能救命的“黄金四分钟”

时间就是生命

当有人心跳呼吸停止，除了呼叫120和焦急等待，我们只能眼睁睁看着生命流逝吗？

心搏骤停的严重后果

以秒计算

5~10秒——意识丧失，突然倒地 

 30秒——可出现全身抽搐

60秒——瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止

3分钟——开始出现脑水肿

4分钟——开始出现脑细胞死亡

8分钟——“脑死亡”“植物人”状态！

如果

4分钟内

用心肺复苏术（CPR）进行急救，

近50%的人能被救活！

       

开始抢救时间	成功率
＜4分钟	有一半人被救活
4~6分钟	10%被救活
＞6分钟	4%被救活
＞10分钟	几乎无存活可能

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心肺复苏术（CPR）,指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、呼吸、大脑功能得以完全或部分恢复。

心肺复苏术（CPR）操作流程

1、判断意识

2、呼救、看时间

3、摆放体位

4、判断颈动脉搏动、呼吸

5、胸外按压（Circulation）

6、畅通呼吸道（Airway）

7、人工呼吸（Breathing）

8、按压与人工呼吸频率比：30:2，五个循环后

9、再次判断呼吸脉搏

操作流程

Process

一、意识判断（10秒内完成）

要点：

1、轻拍重呼，看是否有意识

2、婴儿的意识判断：拍打足底，观察有无反应

方法：

抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。如无反应，也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。

注意点：

1、患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。

2、严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 

二、呼救

一旦确定患者已昏迷，出现无意识、呼吸微弱或间断呼吸，应立即呼救，招呼最近的响应者，同时记录下当时的时间。

方法：

1、大声喊叫“快来人啊！救命啊！” 

2、然后拨打急救中心电话。

注意点：

1、协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；

2、向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；

3、绝不可离开患者去呼救 

三、摆放体位

平卧有利于血液回流并泵入脑组织，以保证脑组织血供。如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。

要点：

1、去枕，平卧，置硬板床；

2、解开衣领腰带；

3、脊椎外伤整体翻转。

方法：

翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 。

注意点：

抢救者跪于患者肩旁，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状 。

四、判断脉搏、呼吸（5-10秒内完成）

成人：颈动脉

儿童：颈动脉或股动脉

婴儿：肱动脉

方法：

抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。

注意点：

A、触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；

B、不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；

C、不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；

D、检查不应超过10s；

E、颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。

只要发现无反应的患者没有自主呼吸，就应按照心搏骤停进行急救处理。

五、胸外心脏按压（C）

要点：

频率：至少100次/分

深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm,成人4～5cm

按压与放松比：1:1

胸部完全回弹

尽量减少按压中断

如可能2分钟更换按压者（时间＜10秒）

按压与人工呼吸的比值：30:2.\u000b

按压位置：

胸骨下1/3交界处，或两乳头连线的中点。

按压姿势：

1、上半身前倾；

2、双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方

3、以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。

按压手法：

两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨。

六、畅通呼吸道（A）

凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。

仰头举颏法

抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。

但操作时应注意 手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压。

双手举颏法-如果患者有颈椎外伤，使用此法。

▽

注意：

成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直

儿童（1~8岁）下颌角和耳垂连线与身体长成60度角

婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30度角

七、人工呼吸（B）

在开放呼吸道以后，可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。

口对口人工呼吸

开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落

口对鼻人工呼吸—当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。 \u000b     

开放气道→给患者提下颚闭口腔→口对鼻→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落

约每5s吹气1次，相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不要用此法。

八、成人按压与人工呼吸：30:2

儿童（1~8岁）和婴幼儿：

单人抢救：30:2

双人抢救：15:2

新生儿：3:1

九、再次判断颈动脉搏动与呼吸（5~10秒）

胸外按压有效的标志：

大动脉处可扪及搏动

紫绀消失，皮肤转为红润

可测得血压

散大的瞳孔开始缩小

甚至出现自主呼吸

CPR频次

单人：

5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。

双人：

一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。

什么时候可以终止心肺复苏？

“

一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止。

”

若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。

（1）脑死亡

①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；

②自主呼吸持续停止；

③瞳孔散大固定；

④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 

（2）无心跳和脉博 。