病案7  治疗妊娠咳嗽，一定要慎重

有个患者，怀孕7个月，面红目赤，燥扰不宁，反酸烧心受不了，晚上还不能睡觉。我一开始说我不能治啊，但后来跟患者聊聊天，觉得患者是心地很善良的人，我就给她开了泻心汤。吃完患者很快就安静了，我开了两剂患者感觉特别舒服，服药后又能睡觉了，人也安静了。这就是患者信任度的问题了，也一直很困扰找。干医疗一定要会看人，有的患者即便是病能治，但人不能治，我们也不会治，驾驭不了这样的患者。

赠语

医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。

                       ——吴谦等《医宗金鉴·凡例》

  做医首先要明其理，了解人体的生理、药物的机理、处方的原理，只有把理弄明了，临证才不会游移，不会看哪个处方都像。我们用方一定要是很坚定的。

古人的书很多时候一句话就会让人反复玩味，含义非常深广，所以读书要养成一个习惯，要读书中的含义，不要纠结于书中文字的错误，我们要把注意力放在主要思想上。比如我们治疗咳喘，就用到了很多古人的方子。《内外伤辨惑论》和《脾胃论》书很薄，古人写书就是如此，张仲景穷其一生也只写了不到10万字，但至今仍然是指导临床的明灯。在现在这个信息爆炸的时代，古人那种高度凝练的思维和智慧更是值得我们学习的。就我个人读书来说，我更偏向读1985年之前出版的书。

  读《伤寒论》也一样，不要在书里钻来钻去。《伤寒论》里仲景告诉大家的也是思维方法，其实很简单，每一经都有本经证，有表证、里证（里实、里虚、里寒和里热），有变证和类证。把每一经一归类就非常简单了，讲的就是一个人体，很立体的。如果有这样的思维，站在圣人的肩膀上再去看书，该用什么，怎么用，就很清晰了。

（《知行合医：中医思维模型与专病实战课》宋柏杉著 中国中医药出版社2021版，第181-182页）