临床多年发现一点经验是：皮肤失去了透发宣通功能，通过通透宣发才能使内湿宣泄，病情好转。
牛皮癣的病因：外感六淫之邪，内伤七情，导致了气血失和，营卫不调，经络阻滞，毛孔失去透发宣通之机。患病者往往出汗少或不出汗，毛孔闭塞，这样皮肤失去荣养，形成了内湿外燥的病机，接近肌肉的部分有湿，皮肤这一部分为外燥。内湿不得外泄就产生了瘙痒。外燥不得滋润则脱屑。这就是皮肤病的症状。
根据祖国医学察外知内的理论，皮毛之枯燥与肺有关。肌腠之湿邪与脾有关。病程日久不愈，湿邪则深入肝肾，故日久还与肝肾有关。因此治疗牛皮癣必须树立整体观察，全面分析，外病内取，辨证论治。
分型论治：
1·风寒内虚型：此型表现有风寒体虚的特点，故冬季发作较多见，较重，春夏较轻。头部以及上半身皮损较多，皮色为淡红色（说明无更多的热象）。鳞屑较多，瘙痒较轻，舌苔薄白，脉略浮。治以辛温解表，润肺燥脾兼补气，常用方剂：人参败毒散加味（党参十二克，荆芥九克，防风九克，甘草、川芎各六克，茯苓十五克，羌活、独活各九克，前胡、柴胡、桔梗各六克，枳壳九克，麻黄、桂枝各六克，蝉衣九克、麦冬十二克）。病程久者加制鳖甲十二克，生姜三片。水煎服。
我个人经验体会：凡瘙痒严重不用麻黄是不会见效的，其他皮肤病也是如此，所以我在治疗中常用麻黄。
2·风热挟实型：相当于西医说的银屑病发展期，此型皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实，其脉象浮而有力，皮损多在夏季较多。症状较重且反复发作。冬季则皮肤减轻，皮疹色红，瘙痒严重少汗或者无汗，全身布满皮损，舌质比较红，舌苔黄，脉象浮而有力。治以祛风清热，润肺燥脾兼泻实。方用防风通圣散加味方：防风十克，大黄、芒硝各三克，荆芥九克，麻黄六克，赤芍十克，栀子十克，连翘九克，甘草、桔梗各六克，川芎六克，当归九克，生石膏十五克，滑石九克，薄荷六克，黄芩、苍术、蝉衣、萆薢各九克，麦冬十二克，制鳖甲十二克，生姜三片。水煎服。此方应重视它对于发展期的身体不虚的患者疗效快。
3·津虚血燥（阴虚内燥）：表现为新的皮损不断出现，旧的皮损还继续扩大，皮损鲜红鳞屑较厚，皮肤干燥奇痒难忍，舌边尖红，苔微黄，脉弦数，此型燥重于湿，治以养阴清热，凉血祛风。方用滋燥养荣汤加味，此方是我以成方切用里选出来的。处方如下：熟地、生地各十二克，当归十五克，白芍十五克，秦艽、黄芩、防风各九克，甘草六克，麦冬、元参、丹参各十五克，蝉衣、丹皮、槐花各九克，麻黄三克。水煎服。
4·湿热蕴毒型：此型临床不多见，属于银屑病继发感染甚至感染化脓，伴有渗出液，而且皮损糜烂，舌苔黄腻，脉象滑数，此型湿胜于燥，治以清热解毒利湿，处方：金银花十五克，连翘、黄芩各九克，生地十五克，黄连五克，当归十二克，赤芍十二克，蝉衣九克，甘草六克，萆薢、苍术、元参各九克，土茯苓十五克，木通六克。水煎服。
5·肝肾阴虚型：此型为慢性静止期型，较为难治。皮损分布稀疏，病程较久，有的在十年以上，常伴有腰酸肢软头晕耳鸣，有的还伴有低热，手足心发热，舌质发红，脉象弦细带数。此型为病程日久影响了肝肾，不单是肺和脾的问题，所以治疗原则为：养阴润燥，调和肝肾。方用一贯煎或者知柏地黄丸加萆薢、白蒺藜（慢性的顽固的用此药效果很好）、白芍各十二克，麻黄五克（通透宣发佐制阴药的过腻），水煎服。
6·冲任不调型：见于妇女尤其是更年期。治以和血，调节脾胃，兼助肾阳，用四物汤加味方：当归、熟地、白芍各十五克，川芎六克，仙茅、仙灵脾、菟丝子、丹参各十二克，蝉衣九克，白蒺藜、十二克，水煎服。
7·湿恋关节型：伴有关节疼痛，脉象偏数，用麻黄杏仁薏仁甘草汤加味以养阴利湿。可加蝉衣、萆薢。水煎服。
8·肝郁血滞型：此型也是病情发展的一个过程，银屑病后期（恢复期。西医叫吸收期。方用逍遥散以平肝舒郁活血。处方：柴胡，白芍，当归，茯苓，白术，甘草，薄荷，丹皮，蝉衣，白蒺藜），水煎服。蝉衣对皮肤的功能恢复相当好，因为它能促进皮肤新陈代谢。外用药：生杜仲三十克，百部三十克，紫荆皮三十克，用百分之六十五的白酒浸泡一周后，用脱脂棉球蘸浸涂患处，每日两次。
银屑病的特点：为病程长，不易治愈，多数易复发，很难根治。
体会：
（1）要解决主要矛盾，就是解决内湿外燥这个矛盾，即要抓住通玄府利毛窍，通透宣发的治疗原则，这才能把复杂的病理状态转化成正常的生理状态，使表里调和，营卫调和而病自愈。
（2）即强调内因又强调外因，扶正与祛邪相结合。
（3）要有耐心，因病程太长，要坚持治疗直至痊愈。
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