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第 536 期
作者：裴晋云
山西中医学院
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 林凤
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很是佩服老师处方遣药的技巧，老师用方不大，三四味、五六味不乏其数；老师用量亦精，1克、2克、3克屡见不鲜。在老师手下，病有大小而治却不分大小，很多时候看似危重难治之病，轻轻灵灵几味药，药到病除。
○ 案一
王某，男，56岁，2011年12月25日就诊。间断性尿频，尿痛3年余，量少黄浊，淋漓不尽，有灼热感。大便次数少，2～3日一行。口干，多饮不能缓解。纳食欠佳，舌质暗淡，舌苔黄，脉弦。处方：黄柏9克，知母12克，肉桂(后下)6克。4剂，水煎服。
二诊：药后尿痛有所缓解，现仅晨起尿痛，大便日1次，口干减轻。舌质暗红，舌苔白，脉细缓。于上方中加入生白术15克，鸡内金15克，枳实9克。5剂，水煎服。
药后，患者病愈。2012年4月再来时，以他症就诊。
○ 案二
翁某，女，20岁，2007年7月27日就诊。近几年每到变天易发膝关节疼痛，尤其阴雨之时全身关节疼痛较甚。腰痛，大便不调，或秘或泻。汗出不多，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细。处方：生麻黄12克，制附子(先煎)12克，细辛9克，防己6克。7剂，水煎服。
二诊：药后，恰逢阴雨天，此次关节疼痛减轻。舌、脉同前。于上方中加生薏苡仁15克，14剂，水煎服。
此后，凡遇阴雨或变天之时，患者皆自服此方，可免于疼痛。1年后，无复发，停药。
案一用方为李东垣之滋肾丸和枳术丸，案二用方是张仲景之麻黄附子细辛汤。经方、时方择宜而用，尤如随手拈来。
名医简介：高建忠，山西中医学院附属医院副主任医师。毕业后在山西中医学院附属医院工作。近几年致力于李东垣学说的研究和经方方证的研究。临床上擅长使用中医“霸道法”治疗急性危重病，使用“王道法”治疗慢性疑难病。提出“明辨外感、内伤，经方、时方并重”的学术主张。著有《临证传心与诊余静思》、《读方思考与用方体会》、《临证实录与抄方感悟》。
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