【组成用法】
半夏10~30g、生姜10~30g。水煎，分二次温服。
【经验参考】
《金匮要略》用小半夏汤治疗“诸呕吐，谷不得下者”和黄疸除热后的哕证。“哕”，《康熙字典》引《正字通》“方书，有物无声曰吐，有声无物曰哕，有物有声曰呕”。也有人认为“哕”为呃逆。不论是呕，是吐，还是哕，都是胃气上逆使然。从“诸呕吐，谷不得下者”来看，小半夏汤是作为止呕镇吐药来使用的，应用范围颇为广泛，如中风呕逆。门纯德治田氏，女，59岁，1981年12月30日突因中风偏瘫入医院抢救。医院诊为脑血管意外，并采取急救措施。次日，患者神志渐清，欲饮水，少饮片刻，即呕吐。此后，呕逆频作，饮食不进。门氏以半夏12克、生姜15克冷水煎后缓缓服下嘱其服后少进米粥未再犯呕。次日饭后又作呕逆，又以此方治效。后家属持此方药煎取数杯，每于饮食前服之几勺直至病情稳定出院，呕逆未再发作(《名方广用》)。又如术后呕吐。《古方妙用》载：杨XX，男，67岁。因右足慢性化脓性骨髓炎合并鳞癌I级(坏死)行右小腿1/3截肢术，患者于术后2天，呕吐不能进......予中药小半夏汤治疗。方用：生半夏9克，生姜9克，甘草3克。服1剂后呕吐明显减少；2剂后吐得更少，并能进食；第3剂后不再呕吐。后因病人皮肤干燥，舌苔少津，又给予原方加增液汤3剂调治。治愈后出院。还用于病人恶汤药而呕吐，恶心不能服对证方者，皆宜兼用此方(《类聚方广义》)。
经方治疗呕吐的方剂很多，需要作类方鉴别。甘草干姜汤证除呕吐外，还有吐诞沫、头眩、小便频数等证，寒象明显。大黄甘草汤证其呕吐多发生于进食后，舌苔黄厚，可有腹胀、口臭、便秘等。五苓散证多以呕吐清水为主，为一次性吐出，其量多，伴有明显口渴与小便不利。小柴胡汤证呕吐多伴有发热，其人不欲饮食。大柴胡汤证呕吐更为剧烈，但有心下满痛的腹证。半夏泻心汤除呕吐外还有心下痞和肠鸣，呕吐不是主证。吴茱萸汤证呕吐与头痛、吐涎沫并见，兼见烦躁、脉沉细迟，阴寒之象明显。本方所主呕吐应该是单纯的呕吐，没有夹杂其他证，以强烈的恶心为突出症状。其止呕机理有可能是通过镇静呕吐中枢来实现的。
小半夏加茯苓汤是本方加茯苓后的派生方。小柴胡汤方后云“若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。”可知，小半夏加茯苓汤治小半夏汤证见有心下悸，小便不利者。“心下悸，小便不利”是“水停心下”的症状。另外，《神农本草经》云茯苓主“忧恚，惊邪，恐悸”，“久服安魂养神”，可知茯苓具有镇静作用。小半夏汤证出现精神不安者可用加茯苓汤。桑木崇秀说，呕吐一症，根据汉方医学的观点，认为是多余的水分停滞胃部，胃气不得下行而上逆所致。半夏、生姜、茯苓均属燥性药物，进而，茯苓还具安定脐部悸动之作用，故综观全方，可以看成是一首用于恶心、呕吐而难受不适时的镇静剂。半夏、生姜、茯苓皆为补性药物，半夏、生姜又为温性药物，因此本方大体可视为治疗里、寒、虚证之方剂。同时，临床上也可不管寒热、虚实广泛应用。不过，都必须以有胃内停水，表现为恶心、呕吐为应用条件(《汉方诊疗便携》)。《金匮要略》说“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”小半夏汤仅降逆止呕，“心下痞”，“眩悸”乃膈间有水，小半夏汤力所不及。加用茯苓一方面镇静，另一方面利水。汤本求真认为，本方不惟为镇呕之对方证，亦可为拔本塞源之剂(《皇汉医学》)。加茯苓，使小半夏汤由单纯的镇呕变成镇呕兼利水剂。应当指出，“水停心下”不仅表现为“心下痞”、“眩悸”，此水饮向外发越或上冲，也可表现为背部寒冷、汗多、头汗出、水肿、咳嗽、眉棱骨痛、晕车等。若心下停饮甚者，也可以再加白术或苍术以加强逐饮之力。兼有气滞者，加厚朴、苏叶，又衍生出半夏厚朴汤。
生姜半夏汤也用半夏，但不用生姜而用生姜汁。主治病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者。这是呕吐神经刺激过敏(《汉药新觉》)，即呕吐神经敏感性过高的表现，但又未达到呕吐的临界点。临证也要与小半夏汤证作鉴别。
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