女性,53岁,胃脘部胀满不适,反酸半年,半年前晨起刷牙觉得胃脘部灼热,闷痛感,小便不利,泛酸,口臭,偶有头晕,口干饮凉水,无恶心呕吐,无腹泻腹胀,出汗多,体质状实,剑突下压痛,舌红苔黄腻,脉弦细。
痞证—少阳阳明合病,大柴胡汤
柴胡15g,黄芩12g,大黄6g,枳实10g
半夏12g,白芍15g,大枣10g,生姜10g
败酱草20g
四剂,日一剂,水煎服。
古人做学问的方法非常简单,就是将要读的书背下来。但如何背诵却是关键,多少学子半途而废,是因为不得背书心法。
心法共分三部份:
第一部是,诵读经典--练纯阳的童子功。
就学中医来说,则必须能够背诵《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典。
具体方法是,每天固定时间背书1-2个小时,每天固定背诵100字左右,每天背诵的100字固定诵读100遍左右,每3天要小复习,每5天要中复习,每10天要大复习,每30天要总复习,小步前进,直至将整本《伤寒论》、《金匮要略》背熟。后继续诵读《伤寒论》、《金匮要略》至1000遍,达到不思而得的程度。
在诵读时有几个心法至关重要:
一是:要敬,古人读书不是随便拿起来就读,而是要有恭敬心,读书前要闭目静坐一会,让气平了气顺了才可以开始读书。特别强调许多学者学问不能炉火纯青,就是读书时恭敬心不够。
二是:要信。即相信书中所说的是正确的、有价值的。吾的体会是,因吾实践了经方原方可以愈重病,故读书格外的有劲。不信仲景先师,读先师之《伤寒论》、《金匮要略》恐也无用。
三是:不想。读书时,只读不想。
四是:不读注解。未背下《伤寒论》、《金匮要略》前,不读任何《伤寒论》、《金匮要略》的注解。在读书过程中,书中之意会自然体现,看注解会有干扰。吾的体会时,书读百遍以上,许多看不懂的条文,自然就理解了仲景先师想告诉后学的是什么。真是书读百遍其义自现。
达到全文诵读,童子功小成,达到书读千遍,不思而得,则童子功大成。
第二部 是验证经典
练好童子功后,就需要验证经典。验证经典包括两部分,就学习中医来说,又包括两方面。
一是,博览群书,广泛地看《伤寒论》、《金匮要略》的各种注解,吸收前人的经验。
二是,在实际临床中,运用经方,验证经方的疗效。
第三部 是注解经典
经过10年至20年以上的验证,获得足够的经验和功力后,若有能力则可以注解经典了。
收获是理解了许多以前无法理解的条文,以及仲景先师隐藏在条文中的用药规律和治病的原则。困难是,越背越难背,背了后,忘了前,需要不断地复习巩固。
但以为,这应是学好伤寒最简单最有效也是最难的方法。中医学子们可以共同验证。
男,25岁,失眠,心乱,烦躁5年
患者五年前无明显诱因下出现失眠,难入睡,彻夜不眠,幻听,幻觉,被害妄想,自言自语,在多家医院诊治,服用奎硫平,阿普唑伦片后症状好转,但是反反复复,服药五年,近期失眠家重,心烦意乱,胸闷,头晕,口干,时有幻听,疲劳,胡思乱想,无恶寒发热,无颈部不适,无胸胁不适,无腹泻腹痛,二便正常。
右脉弦滑,左脉弦。舌质红苔黄。
不寐—少阳为病,痰热扰心,肝魂不安
柴胡18g,黄芩15g,半夏15g,党参20g
生姜10g,大枣12g,生龙骨30g,生牡蛎30g
磁石30g,茯苓20g,桂枝15g,大黄6g
菖蒲15g,淡竹叶10g,灯芯草10g
五剂,日一剂,水煎服。
今天一个胃脘部的阿姨来看病,说是一人介绍她来的,因我治疗好了她女儿,说她女儿原来也是失眠不安,拿了两次药就好了,她说的时候我不得哪个了,这也是提醒了我,要总结每一个医案,有时太忙了,就忙不过来,记录不下来。
阿姨胃胀,嘈杂感,腹满,口干郁饮,失眠,咽喉不适,用的是半夏泻心汤合半夏厚朴汤。
10月14日本院的一个同事说:
早上好,他的睡眠还是不好,只睡三四个钟,凌晨四点就醒,之后睡不着,走来走去把我弄醒了,问他有什么心事,他说做大事的人睡这几个钟就够了,满脑子想事情!我好无助,能给他开助睡眠的药吃,让他睡久一点,我今天上班,几点方便去找你呢?
考虑是痰火内扰,心神不安
今天她说:之前你开的中药喝完了,睡眠改善很多了,睡眠时间都有六个小时以上了,半夜醒了,也很快在入睡,谢谢哈,还需要再开中药调理么?
中医经方查房第33期
今天要开会,没能参加大家一起的查房。
谢谢利城老师的付出。
佳明简介:
作者简介:
林佳明,崇尚仲景医学,六经辩证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
⊙注:本文内容仅为普及中医常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用
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