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经方之路第10期

1.休克描述因为某些原因(低灌注、电解质及酸碱失衡,毒素、缺氧、低温、病毒袭击、细胞因子抑制等)引起组织内环境改变及细胞内部某些生化反应过程障碍,导致组织细胞发生功能障碍,引起整个组织器官的功能障碍或衰竭,治疗上西医用宏观的治疗措施抗休克(强心、调节水、电解质及酸碱平衡,保温等,以及抗炎症抗感染)


2.我分析一下感冒的发生过程,一般正常的人不会突然感冒。而是人在劳累、受凉的前提下发生机体的代谢功能障碍,产热不足,散热过多,但是人类属于恒温动物,温度对人体的正常生理活动至关重要。


这温度的降低,使得原先数量的免疫细胞功能效价降低,吞噬和清除功能下降了。在原有的组织器官上细菌、支原体、病毒的数量没有太大改变,而自身的白细胞也没来得及急剧改变时,双方原先的生态平衡被打破,古人称为邪之所凑,其气必虚,继而微生物进攻突破既已脆弱的免疫防线,发生感染。


人体通过各方面的应急反应,如发热支持、中性粒细胞调动(细菌感染),淋巴细胞支援,单核细胞支持,来抵抗外来物入侵。有鉴于此,对发热的患者只要不大渴饮水,且有畏寒耐热,精神软,或咽痛,照用附子肉桂细辛等,效果比较好。我认为附子肉桂可以振奋代谢,刺激干扰素产生,增强吞噬活性,提高免疫细胞的功能效价。


3.桂枝汤作用于后交感系统,治疗心悸、气喘、眩晕、腹泻便秘等,作用于交感-副交感神经系统治疗盗汗、烘热自汗,作用于网状系统治疗失眠多梦等睡眠障碍,作用于下丘脑体温中枢治疗发热畏风寒,作用于大脑皮层-皮层下中枢-脊髓轴治疗遗精。


4.妇女的月经问题,子宫-卵巢-垂体-下丘脑-其余相关神经系统(如情绪神经系统)。中医治疗就是对其中的各个环节的治疗。当各个组织器官的功能都没有衰退时,可以调节神经内分泌轴,用逍遥散也好,用柴胡疏肝散、除烦汤、解郁汤等等也罢,能调理好都不足为奇。


当出现神经内分泌系统的功能衰退了(不是功能暂时下降,而是在衰退了),如更年期综合征,那么上述药物可取一时之效,衰退的步伐并不能减慢,会出现温经汤证(所谓冲任虚衰者补冲任),八味丸证(所谓肝肾虚衰、命门火衰),六味丸证(肾阴虚衰)等等。这些治疗会使人重现年轻(抗衰老)。其中神经系统就是最高位的,其余都是受支配的系统。


5.测血压时旁边有手机铃声或通话,或患者说话,血压马上上升510mmHg左右。心血管科医生通常要求患者早晨8点左右测血压。


6.高血压药物早上醒过来起床前(大致在六点至七点)就要第一次服药,降脂药一般晚上服


7.历史上唐朝有位名声响当当的医生,便是药王孙思邈。初唐四杰之一的卢照邻得了消渴病,大致就是现在人所谓的糖尿病,到长安找孙思邈看病,并且拜孙思邈为师,孙思邈给卢照邻讲了一大通消渴病的发病原理,自然跟《内经》里那套理论相差无几,可是治疗就是没效果,卢照邻不堪病痛,最后投河自尽了。人们太迷信孙思邈了,以为他什么都能妙手回春,不知道孙思邈一生的学问主要在妇科上,所以《千金要方》及《千金翼方》开篇就是讲妇科的。


8.三国时期的名医华佗更牛,曹操患有头风病,相当于现代所说的顽固性头痛(如偏头痛、紧张型偏头痛、丛集性头痛等),原因可有好多种,可是华佗却说需要做开颅手术才能治疗彻底,曹操一气之下就将他杀了。


后世迷信华佗的人不辨是非就替华佗喊冤,可是想一下当时的情况下根本没有良好的无菌环境,没有消毒、止血、缝合的工具,没有良好的麻醉条件和生命监护设备,没有输液及呼吸机支持设备,没有专业有素的脑外科医师,就连疾病的诊断也是主观猜测而没有客观检查资料依据,曹操要是答应这样的开颅术,必死无疑。(回头一看似乎有点)


9.从口腔至胃的粘膜受到探吐物或催吐药物的刺激,产生神经冲动,到达脑部兴奋呕吐中枢,经过神经中枢的整合,一方面传出神经冲动支配呕吐效应器产生呕吐过程;另一方面,刺激信号通过中枢神经核团网络间的复杂联系产生轰动效应,改变了原有其它神经核团的状态,使得原先处于抑制状态的功能区苏醒为兴奋状态,或原先过度兴奋的功能区下调到正常状态,使得各级水平和各功能区域间的失衡状态得到改善。故而使得意识水平改善、癫痫放电得到抑制、后交感神经系统的支气管、心脏、血管、胃肠道、胆囊、胆管、子宫、输尿管膀胱等功能恢复正常,而支气管痉挛缓解、心悸胸闷缓解、腹痛腹胀缓解、胁胀缓解、小腹痉挛缓解、尿频缓解。


10.吴茱萸为一味辛辣苦味药,对消化道粘膜有很强烈的刺激作用。吴茱萸汤通过刺激消化道粘膜敏感感受器,产生神经冲动,一方面影响了消化道神经系统本身,使得原先的胃肠痉挛、分泌亢奋等状态得到抑制和调控;另一方面,神经冲动也必然传递到中枢神经系统,产生轰动效应,改变中枢神经系统内部的状态,得以实现对神经-血管系统、位觉中枢、呕吐中枢的调节,缓解头痛、眩晕、呕逆、手足逆冷等状态,以及治疗其它神经系统调节失常的病症如昏厥、嗜睡、烦躁、癫痫等。


消化道粘膜受到热刺激时,下丘脑发汗中枢受到刺激,通过交感神经传出,使全身小汗腺分泌汗液,导致温热性发汗。消化道粘膜受到辛辣刺激,可以反射性地引起头部和颈部发汗,称为味觉性发汗。同时桂枝汤是温阳强壮性药物,可以改善衰弱的体质状态,汗解以后,身体可以逐渐恢复正常,犹如阳光普照。不同于解热镇痛药阿司匹林,只是短暂作用于体温中枢。也不同于花椒、川椒、辣椒等没有强壮作用,发汗不治本,汗出后仍然虚弱,感冒仍继续


11.儿童在1岁以内使用抗生素,其7岁前哮喘发病风险显着增加。(婴幼儿时期免疫系统尚未发育完成,需要不断的环境物刺激,以使机体对环境物“熟悉”而不陌生,避免免疫系统发育不良,产生过敏。哮喘病有家族遗传史者居多,淡出复杂的分子间相互作用的机理,这就跟家族免疫系统发育不良有关。目前的哮喘逐年上升,在一些发达国家发病率高达20%~30%,发展中国家相对很低。我们不可能任孩子身上脏兮兮,为建立正常的免疫系统,让孩子接受环境物刺激,我们应该积极研究一种多抗原制剂,让婴幼儿免疫系统充分发育,产生免疫耐受。


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