郝万山教授：“有是证用是方”--麻黄汤的临床应用

麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘之功效。

但也有人临床不敢用麻黄，

那么麻黄汤用于临床效果到底怎么样？

本文，首都国医名师郝万山教授告诉你。

有一年江西中医学院的万友生老师，到我们北京中医大学做讲座。讲麻黄剂的临床应用，他提出来一个问题，说：“有同学说，麻黄汤临床应用很少，就应该淘汰它，不用再讲了。”

接着万友生老师说，事实并不是这样。

有一年江西有一个矿区，流感流行。

这批流感流行厉害，有一多半的工人不能上工，严重影响了这个矿的生产状况。 

有江西中医学院分配到那里的2个老毕业生先用西药、抗感冒药没有效果，然后用银翘散、桑菊饮，也没有效果。

两个人后来想，这个很像麻黄汤证：恶寒、发热，全身疼痛，鼻流清涕。

可是在南方，江西这个地方，能用麻黄汤吗？

上学的时候没见老师用过麻黄汤。

其中一个大夫不敢给别人用，他就开了一付麻黄汤，煮完了之后给他发着高烧的老婆吃。

他说，先在我老婆身上试试，万一要有什么问题的话，咱们再说。

麻黄10克，桂枝10克，甘草5克，杏仁9克

没想到他老婆吃完一付，汗出热退，脉静身凉，全身不疼了。

就给整个矿区得流感的人吃麻黄汤，在他的医务室里面煮完了之后，每人一瓶，很快流感就得到了控制。

万友生老师讲的这个病例，使我很受启发。

有一年我到黑龙江去讲课，那是在听万老师的课之前。

听课的学员大多数是临床医生，几乎都是师带徒出身，有多年临床经验，在当地都是已经是名医了。

他们跟老师学习的时候，背的是《医宗金鉴》，因此他们临床疗效很好，但是就是晋升不了主治医师。

讲课的时候，我说麻黄汤这张方子，在北京用得很少，所以我们在北京中医学院有些同学提出来，这个方子可以淘汰，我不知道黑龙江地区用得多不多。

下课以后，这帮同学说：“郝老师，我们这个地方，麻黄汤用的机会有很多很多。”

比方说小儿肺炎，几十年前、二十年前黑龙江的气温，比现在似乎还要低一些，小儿肺炎特别常见，死于小儿肺炎的也很多，在我们中医诊所，我们常常及早治疗、截断病程，使这个病不进一步发展了。

我说：“你们怎么截断病程？”

小儿肺炎的早期，先有寒战，后有高热，然后无汗而喘，这正是麻黄汤证，所以我们一用麻黄汤，汗一出就行了。

我说：“你们用麻黄汤，麻黄用多少？”

我们对小孩最少都用15克，桂枝10克，甘草5到6克，杏仁10克，这是最少的儿童用量，至于成年人，我们20克、30克都用过。 

所以在他们那边，麻黄汤是常用的一张方子。 

实践证明，有是证用是方，麻黄汤用于临床，效果不错。

有是证用是方，不可拘泥于剂量，不敢用方。

基础理论扎实才能见病知药，效如桴鼓。