胃气痛多因饮食所伤，胃气阻滞引起。症见胃院胀痛，胸闷痞塞,得嗳气稍舒,或伴腹胀,大便困难,脉多弦滑。治以行气散滞,常用香砂积术丸(木香、砂仁、枳实、白术)。较重的结合沉香降气散(沉香、香附、砂仁、甘草)。秦师指出,胃气痛多由肝气引起,恼怒之后,肝气横逆犯胃,常见胁满胀痛,时有太息。治以疏肝健脾和胃,方用柴胡疏肝散或调气散(香附、青陈皮、藿香、木香、乌药、砂仁、甘草)。凡肝气引起的胃痛，经久不愈,极易化火,治宜辛泄苦降,方用化肝煎(白芍、丹皮、山栀、青皮、贝母、泽泻)合左金丸。
病例: 杜某某,女。初诊: 潮热少汗,头胀胸闷,泛酸,吐痰涎,腹胀,大便不实,脉形细弦而带数。得之半载以上,经事已停三月。阴分亏耗,肝旺脾弱,有酿成千血痨之忧。 暂予调理肝胃,方候明政: 左金丸(包煎)2.1克,白蒺藜9克,竹沥半夏、广郁金各6 克,柴胡3 克,炒枳壳、橘白络、佛手柑、青蒿梗、炒竹茹各4.5 克,路路通9 克。 二诊:泛酸、吐痰涎已止，胸闷腹胀亦轻,潮热少汗,头 胀,大便未实,经血内闭,肝旺脾弱,耽延则成痨怯,再宗效法出人;炒柴胡、枳壳、佛手柑、橘络白、炒条芩各4.5 克,白薇、广郁金、竹沥半夏各6 克，白蒺藜、扁豆衣、路路通各9 克。
按: 本例属肝气横逆乘脾犯胃的典型病例。秦师用左金丸以黄连止吐、吴茱萸行气止痛,柴胡、郁金、白蒺藜疏肝解郁,青蒿梗退潮热,竹沥半夏和胃降逆,佛手柑、橘络白健脾理气、和中消滞,竹茹开胃郁,使胃中上逆之气下行,路路通治月经不调，故初诊服药后即见效。二诊针对潮热少汗头胀,用柴胡、扁豆衣、白薇、炒条芩等退热,配伍他药,以竟全功。秦师云: 胃 气痛从肝 胃 施治， 以 理 气 为 主， 但需 细致辨证; 理 气 药性多辛燥,易耗气阴,对肝血不足、肝火偏旺者慎用;魏玉璜的一贯煎,在滋养中佐以疏肝,治胃痛伤阴者可采用。
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