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淹没在中成药中的经方丨柴胡桂枝汤

现在的中成药多如牛毛,但经方制成的中成药并不多。


以经方原名命名的中成药更少,“小柴胡颗粒”算是比较正经的名称了。


大部分经方制成中成药后,都被改头换面,比如下面这个“桂芍镇痫片”。



当你看到这个名称的时候,首先想到的这是治疗癫痫的药,跟经方毫无关系

但是,你看看“桂芍镇痫片”药物组成:桂枝,白芍,党参,半夏(制),柴胡,黄芩,甘草,生姜,大枣。一张妥妥的经方——柴胡桂枝汤!


柴胡桂枝汤是一张什么方?是医圣张仲景《伤寒论》中治疗少阳和太阳合病的一张方。


这里简单解释一下什么是太阳病和少阳病(不作深入的理论探讨,专业人士请飘过)。


在伤寒论六病体系里,把病分成阳性疾病和阴性疾病两大部分,发热类疾病属于阳性疾病,根据病症的部位和趋势,阳性疾病又细分为太阳病、少阳病和阳明病。太阳病主要表现在体表、头部和四肢,也称为表证或外证,治疗主要用汗法;阳明病主要表现在胃肠道,也称为里证,治疗主要用下法;少阳病是介于表证和里证之间,也称为半表半里证,少阳病不能用汗法也不能用下法治疗,主要用和法。


柴胡桂枝汤主要是治疗太阳病和少阳病同时存在的病证,《伤寒论》中关于柴胡桂枝汤的记录有两条:


辨太阳病脉证并治下第七:伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。


辨发汗后病脉证并治第十七:发汗多亡阳,谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤。


辨发汗后病脉证并治第十七:发汗多亡阳,谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤。和其荣卫,以通津液,后自愈。


恶寒、支节烦疼属于表证,呕、心下支结属于半表半里证,两种情况同时存在,就用治疗太阳病的桂枝汤和治疗少阳病的小柴胡汤合方治疗。桂枝汤和营卫,小柴胡汤通津液。


用现代的话说,柴胡桂枝汤是治疗感冒的药,针对的病症是发热、怕冷、四肢疼痛,同时伴有心烦、呕心、食欲不振、胸胁胀满的症状。


那既然是治疗感冒的药怎么变成了治疗癫痫的药呢?


查了一下资料,柴胡桂枝汤治疗癫痫和日本人的研究有关,日本学者根据大部分癫痫患者在发病前存在有胸胁苦满、精神抑郁、口苦、脉弦等症状,设想用柴胡桂枝汤治疗。实验表明,柴胡桂枝汤能控制癫痫发作,并促使脑部新陈代谢逐步正常化。


日本人研究经方(日本称之为汉方)的使用已经走在了我们的前面,拓展了经方的使用范围和标准化,并在国际上得到了现代医学的认可。但在经方的使用上不讲究辨证论治,甚至走向某病用某药专病专方的模式,导致经方使用中出现一些不良反应,最典型的是90年代日本滥用小柴胡汤治疗肝病导致死亡的“小柴胡事件”。柴胡桂枝汤治疗癫痫大概也是这个数路。


我国也有很多医家用柴胡桂枝汤治疗癫痫,但一般都是辨证施治,具有了柴胡桂枝汤适应证的癫痫才会使用本方。


桂芍镇痫片在国内有好几个厂家生产,说明此药很有市场。但是大大削弱了本方的使用范围,一张经典方就这样被阉割。从推广药物的角度来说,无可厚非,但从发展中医的角度来说,不是好事!


话说回来,这个桂芍镇痫片能治疗感冒吗?我的回答是当然可以,只要有柴胡桂枝汤证就可以使用。但我不会去药店买这个药来治疗感冒的,因为药店可能会认为我有羊角风,呵呵~


那有没有替代的中成药?有!


柴胡桂枝汤就是小柴胡汤和桂枝汤的合方,小柴胡汤和桂枝汤都有中成药,买来合在一起吃就行了。


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