消食藥類里，大山楂丸長於消化肉食，是目前人們吃火鍋、烤串后的消食良藥。而對於全面消食，或者已經從飽食發展到食積的人們就需要更全面，力道更大的藥——保和丸。
所謂食積就是因暴飲暴食或者長期飽食導致人體內形成的一種有形之邪，并開始出現一系列的症狀，急性者會出現腹部脹痛，水洩，嘔吐酸水，反胃惡心，從食道里反出來的都是嘔吐物的腐朽氣味。慢性者則會出現長期不思飲食，沒有饑飽感，長期腹硬滿，腹部開始出現結塊，甚至會遍佈經絡臟腑間。
保和丸出自《丹溪心法》，即金元四大家之一的朱丹溪所創。方中在炒三仙的基礎上又加入了半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子等藥物。可以看出，大山楂丸的藥材構成全屬於藥食同源範疇，保和丸則開始上純藥材了。炒三仙中的麥芽被陳皮、萊菔子取代，行氣化食的能力更強，不過現在的成藥里面又把麥芽加了回來。從方義上看，方中山楂、神曲、萊菔子、陳皮能夠化食理氣行氣，其他藥則是來處理併發症的，比如半夏配合陳皮、萊菔子降逆止嘔止腹脹，茯苓補脾滲濕利竅，利小便實大便，治療腹瀉，同時食積尤其是小兒食積容易生熱，有些人會表現出煩躁、咽喉腫痛，故用連翹來清熱。
綜上，保和丸治療因食積導致的急性腹脹痛極，不可屈伸，腹瀉水痢，反胃吞酸，嘔吐，慢性問題包括口氣重、牙齦咽喉紅腫、口黏口腔潰瘍、痰涎多唾液粘稠並且飯後加重，矢氣（放屁的雅稱）多且臭穢。
△ 保和丸
保和丸之外後世又創出加味保和丸，即又加入了白朮、陳皮、厚朴、枳實、枳殼、香附等藥，熟悉本OTC系列的同學們不難發現，這些加味當中有香砂平胃和枳朮丸的影子，其實就是加大了消痞塊、痰濕的力量，適合平素痰濕積滯中，腹部滿結，又新患食積的人。所以如果有保和丸適應症，同時又伴有氣滯脹氣嚴重，腹部多結塊的話，可以用加味保和丸。
許多人都認為加味藥材多，一定比不加的效果好，其實不然，一包成藥大概就是6-9克，能承載的藥材重量就這麼多，藥味數越多也就意味著每味藥的劑量越小。所以選擇是還需對症。
保和丸治療單純的食積症，驅寒的能力弱，如果是食積或兼有受寒吃冷飲導致的症狀需要配合生薑或者良附丸。對於小兒使用，可以先將保和丸打粉研末，然後用半杯開水沖泡10-15分鐘，待藥粉基本化開后再兌入適量熱水和白糖服用。
最後要提醒一句，但凡是藥就有一定毒性，同時吃飯和吃藥都是一個消耗元氣的過程。所以建議諸位飲食要適量，不要因為有了保和丸這些消食藥就有恃無恐暴飲暴食。吃藥只是補救措施，而不應成為日常行為。
用藥指癥：
1、腹部脹滿，按壓疼痛或自發疼痛，反酸惡心燒心；
2、口酸、口黏、口氣重，頻繁口腔潰瘍，嘴唇顏色紅或暗；
3、腹瀉矢氣，味道臭穢；
4、痰多，咳嗽，平日痰多且飯後立即感覺有粘稠痰涎；
5、小兒頭汗過多；
6、以上症狀發作前如有暴飲暴食的歷史則更為對症。
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文 | 星辰
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