【失眠、多梦、舌红苔白——温胆汤合孔圣枕中丹加味】

费某，女，38岁。自诉半年前无明显原因出现入睡困难，多梦，在外院给予镇静安神之药治疗无明显缓解，故来就诊。症见入睡困难，多梦，梦境为连续性，伴有健忘，头目眩晕，胸闷，舌红苔薄白，脉沉细而弦。

查体：无明显阳性体征。

中医诊断：不寐，证属心肾阴亏，痰火内扰。此为胆属木，为清净之府，失其常则木郁不达，胃气因之失和，继而气郁生痰化热。胆主决断，痰热内扰，则胆怯易惊，失眠多梦，痰热内扰，上蒙清窍则头目眩晕，胸阳不振则胸闷，舌苔脉皆从证。

治宜安神益智，通心健脑，祛痰开窍。拟方温胆汤合孔圣枕中丹加味：龟甲，龙齿，远志，菖蒲，陈皮，法半夏，茯苓，炙甘草，枳实，竹茹，生姜，大枣。

二诊：患者自诉睡眠好转，现自觉胸闷、脘腹胀满。前方加法半夏。

按：失眠一证亦分虚实。虚证为心气、心阴、心血不足，心神失养；实证为痰、瘀、热等邪内扰，心神不宁。今人多因工作烦劳，所谓“阳气者，烦劳则张”，易生邪热；又饮食多肥甘厚味炙煿之品，痰热内生。痰热内扰，阳不入阴，而成失眠。胆为清净之腑，又与肝相为表里。

肝藏魂，夜卧则魂归于肝，胆有邪，岂有不波及肝哉？故胆有热则肝气不藏，导致多梦不寐。远志苦辛，能泄热散郁，交通心肾，益智强记。菖蒲辛香，能舒脾散肝，开心孔，利九窍，祛湿除痰。该方药味简，配伍精，能使痰火散而心神宁，智慧增而记忆强。用于心肾阴虚、痰火内扰之不寐。#健康科普排位赛#