中药内服加灌肠治疗前列腺痛30例

第 1676 期

作者 / 唐志民 广西壮族自治区人民医院

编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华

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临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和“盆腔”痛为主的症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，称之为前列腺痛。其症状顽固，不易恢复，现有的一些治疗方法疗效欠佳，笔者1996年2月～1998年9月用中药内服加灌肠治疗前列腺痛30例，获得良效，现总结如下。

1临床资料：诊断按照吴阶平主编的《泌尿外科》中“前列腺痛”的诊断依据。30例均为住院患者，年龄19～45岁，平均33岁；病程2～7个月，平均3个月。临床表现多有不同程度会阴、阴茎、耻骨上、阴囊或尿道疼痛或坠胀不适，尿频、急、涩，尿后滴沥，尿流率下降，腰骶酸软胀痛，舌质暗有瘀斑，脉弦滑数或细涩数。属中医湿热瘀结证。

3疗效观察：显效：症状消失，尿流率恢复正常，残余尿消失。好转：症状明显减轻，尿流率改善，残余尿减少。无效：症状、体征、尿流率、残余尿检查无改善。结果：显效14例，有效11例，无效5例，总有效率为83.33%。随访3个月，在显效、有效的25例中有3例病情复发、加重需继续治疗。

4讨论：前列腺痛属于非细菌性前列腺炎综合征的一种，目前认为是由于精神因素或局部炎症刺激，导致盆底肌群习惯性痉挛或交感神经病变引起的膀胱颈一外括约肌舒缩不协调导致的功能性尿道狭窄。由于病程迁延，临床大多伴随明显的精神症状，即情志变化、忧虑失眠等，可属于中医学“淋证”、“气淋”等范畴。多因情志不遂，肝气郁结，嗜酒纵欲，或厥阴肝经受邪，湿热蕴结下注，浸蒸宗筋，筋脉拘急，气血凝滞，运行不畅，使膀胱气化不利，故而出现阴部疼痛及尿频、急、涩等。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）其病机主要为湿热、气郁、瘀血兼夹致病。治疗以清利湿热，活血化瘀，行气止痛为主。口服方中白花蛇舌草清热利湿；香附、乌药理气解郁；穿山甲、当归、三七粉活血化瘀散结；肉苁蓉“除茎中寒热痛”（《本经》）；白芍、甘草柔肝缓急止痛。诸药合用，共奏清热利湿，理气活血止痛之功。灌肠方以清热利湿，活血祛瘀为主，通过直肠给药使药物直达病所，故药后疗效较好。  

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