干地黄
【成分】地黄根茎主要含β-谷甾醇与甘露醇,及少量豆甾醇、微量的菜油甾醇,还含地黄素、生物碱、脂肪酸、梓醇、葡萄糖与维生素A类物质。根又含水苏糖、精氨酸与γ丁氨酸。
【药理】
(1)抗菌作用:地黄(品种未注明)在试管内初步试验结果,认为对某些致病性真菌有一定抑制作用。
(2)对血糖的影响:有人报道,用八味地黄汤对四氧嘧啶引起的大鼠高血糖有降低作用。
(3)对循环系统的影响:地黄浸膏静脉注射于家兔和狗可使血压上升,并有利尿作用。醇浸膏在中等浓度时对离体蛙心有强心作用,高浓度时则抑制之。蟾蜍后腿灌流时,中等浓度使血管收缩,高浓度则扩张之。
(4)其他作用:地黄煎剂对小鼠实验性四氧化碳中毒性肝炎有保护肝脏、
防止肝糖原减少的作用。乙醇提取物所得无色针状结晶对家兔有促进血液凝固作用。
【性味与归经】甘,苦,凉。入心、肝、肾经。
【传统功用】清热凉血,滋阴生津。用于阴虚发热、消渴、吐血、衄血、血崩、月经不调、胎动不安、阴伤便秘。
【用法与用量】煎汤口服,6一l5g.大剂量30一60g;熬膏或入丸散。外用:捣敷。
【禁忌】脾虚泄泻、胃虚食少、胸膈多痰者慎服。
【主治】
(1)风湿性、类风湿性关节炎:取干地黄90g,切碎,加水600一800mI,煮沸约1小时,滤出药液约300ml,为1天的量,1次或2次服完。儿童用成人量的 1/3一1/2。除个别病例连日服药外,均采取间隙服药法,即6天内连续服药3 天;经1个月后,每隔7一10天,连续服药3天。治疗风湿性关节炎12例,服药12小时至3天,有效11例,1例于服药6天关节疼痛减轻,关节肿胀开始消退,继而关节机能开始恢复,结节红斑消退,体温渐降。经12一50天治疗,治愈9例,显效3例。对类风湿性关节炎治疗11例,显效9例,有效1例,无明显疗效1例。多数于1一5月内关节疼痛减轻,关节肿胀开始消退,肢体活动障碍好转。少数病例关节肿胀消退虽迅速,但疼痛减轻较迟缓。副作用:少数有轻度腹泻和腹痛、恶心、头晕、疲乏、心悸,均系一过性,数天内自行消失,继续服药亦未再发生。
(2)湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病:有人取生地90g,切碎,加水 1 000ml,煎煮1小时,过滤约得300ml,分1一2次服完。儿童为成人量的1/3 一1/6。采取间隙服药法,即每次连续服药3天,共服4次,第1次服药后休药 3天,第2次休药7天,第3次休药14天,总计36夭(12个服药天)为1个疗程。满1个疗程后停药1个月可开始第2个疗程。治疗37例(1例加用抗生素)。治疗结果:痊愈28例,显效3例,进步5例,无效1例。其中以湿疹的疗效较明显,25例中治愈22例,显效3例。显效时间最快1天,最慢6天,疗程最短5天,最长20天,多数患者于5一16天内治愈。副作用:个别服药第2天有轻度腹泻,2天后自愈,未见其他反应。
(3)席汉综合征:据报道,卢存寿用干生地治疗席汉综合征患者8例,经用药3一5个月后,子宫恢复正常大小者3例,恢复月经者1例,恢复生育能力者 2例。作者认为,此法较激素补偿疗法合理,作用部位在下丘脑垂体系统。治疗方法:取干生地90g,切成碎片,加入水约900ml,煮沸并不断搅拌1个小时后滤得药液约200ml,1次服完,连续服药3天,以后于第7天、第16天和第33
天开始各服3夭,共计35天12个服药日。再在以后每隔1--9个月视病情重复上述治疗1次。
(4)便秘:据报道,丁建军等用熟地黄治疗药源性便秘患者300例,其中有效者289例,无效者11例。总有效率为96.33%。治疗方法:取熟地黄l50g. 蜂蜜50g。先将熟地黄加水1 OOOml,浸泡2小时,然后用文火反复煎煮3次, 药液混合,再对蜂蜜,煮沸,分装于2个生理盐水瓶内备用。用时,每天早晨服 250ml.中午服250ml,晚上服500ml.连续服药3天。
(5)高血压病:应用熟地黄治疗高血压病患者62例,其血压、血清胆固醇和甘油三酯均有明显的下降,而且脑血流图和心电图也有所改善。用法:熟地黄每天30一50g,水煎服,连续服药2周。
(6)传染性肝炎:有人用生地配甘草制成注射液治疗传染性肝炎患者50 例,用药10天后,其中显效者41例,好转者7例,无效者2例,总有效率为 96%。尤以降低谷丙转氨酶的疗效更为显著。治疗方法:将生地、甘草制成注射液,每支含原生药生地l2g,生甘草6g的有效成分,每天肌肉注射1次,每次2 支,10夭为1个疗程。用生地、甘草水煎服,治疗传染性肝炎10例,亦有一定疗效。
(7)退行性脊椎炎:取熟地15 OOOg,肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤各10 OOOg,莱菔子5000g,煎制成流浸膏11 OOOg,加蜂蜜1 500g.每丸重 2.5g,每次2丸,每天服2--3次,30天为1个疗程。治疗结果:刘伯龄用上方治疗退行性脊椎炎患者1 000例,其中显效者(腰痛消失,活动不受限,恢复原工作)808例,占80. 8%;好转者141例,占14.1%;无效者51例,占5.1%。总有效率为94.9%。作者认为,本方的作用机制是来自其抗炎、抗增生和镇痛效应。
(8)麦粒肿:据报道,瞿桂凤用生地为主治疗麦粒肿患者36例,全部获得治愈。36例患者近睑缘皮肤有硬结、红肿、疼痛,均未成脓,一般贴敷1--3天见效,4--5天即获痊愈。用法:生地l5g(以鲜生地尤佳)、生南星末9g,共捣成膏,贴患侧太阳穴,外用胶布固定,每天换药2次。
(9)糖尿病神经病变:毕小利等应用生地为主治疗糖尿病神经病变患者 23例。治疗结果:血糖值平均由221m8降低至l88mg,胖神经运动传导速度由39.27士4.19提高到50.2士6.75。治疗方法:取生地注射液60ml(含生地 l2Og).丹参注射液60mI(含丹参l2Og).将二药同时加入林格氏溶液500m1 中,静脉滴注,隔天1次,共用14次。
(10)外伤血肿:据报道,蒋运祥用生地治疗外伤血肿患者36例,均于2-- 7天内消肿。治疗方法:将生地温水浸透捣碎,外敷患处。若皮肤未破者,可加入冰片少许或风油精数滴,皮肤破损者加入糖水或蜂蜜,保持药膏湿润。另有人用生地外敷治疗外伤血肿患者78例,经用药3--6天后,其中治愈者75 例,显著好转者3例,总有效率为100%。
(11)耳部疾病:有人用鲜生地黄治疗耳部疾病患者54例,经用药3--10 个月后,其中痊愈者48例,显效者2例,无效者4例(外耳道疖肿效果不明显)。尤对化脓性中耳炎、急性卡他性中耳炎、外耳道炎疗效显著。治疗方法: 取鲜生地黄去杂质,洗净切片,按浸渍法加60%乙醇至药平面,浸渍4周后, 滤过,药渣用力地压榨,所得余液与滤液合并,滤过液装入棕色容器中,置阴凉处贮存,用乙醇或双氧水消毒棉签清除患处脓液后,滴药液2--3滴,每天2-- 4次,直至痊愈为止。
(12)治疗功能性子宫出血:黄乐芬用生地治疗功能性子宫出血患者48 例,亦获得显著效果。用药时间最短者1天,最长者3天,远期疗效随访2个月至7年。48例中,治愈者44例,占91.6%;显效者4例,占8.4%。总有效率为100%。治疗方法:生地黄60g,黄酒500ml,为1天剂量。将其放入沙锅或铝锅中,先加黄酒375ml,再加冷水125ml,用文火煮开,水开后掀开锅盖任其挥发,煎至药液剩100ml左右,倒在杯里,然后再将剩下的125ml黄酒加冷水250ml,倒入锅中,用上述同样方法,进行第2次煎煮,也煎至药液剩100ml 左右,两次药液混合,放红糖少许调味,每天早、晚各服1次。
(13)女性生殖道衣原体感染:生地、土茯苓各30g,金银花、蒲公英、皂角刺、地丁草、泽泻各lOg.黑元参、香白芷各l5g,生甘草6g。每天1剂水煎服; 15天为1个疗程。用1一2个疗程。治疗结果:55例中,痊愈者38例,好转者巧例,未愈者2例。总有效率为96.36%。
(14)强直性脊柱炎:生地20一90g.赤芍、白芍、王不留行、川断各l5g,红花lOg，葛根、黄芪、蒲公英、独活各20g,金银花、土茯苓各30g。随证加减。每天1剂,水煎服。用药3个月。治疗结果:30例中,治愈2例,显效29例,好转3例,无效2例,总有效率为93.33%。
(15)牙痛:据报道,赵鹏以生地为主治疗牙痛患者,效果卓著。方药:生地 30g,生石膏3g,知母l2g,麦冬、牛膝、当归、骨碎补、淡竹叶各l5g,升麻、丹皮、甘草各lOg,黄连3--6g.每天1剂,亦可随证加减。水煎分2--3次服。治疗期间停用他药,禁食辛辣肥甘之品。治疗结果:牙痛患者80例,其中痊愈者64例,占80%;好转者10例,占12. 5%;无效者6例,占7.5%。
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