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【道 | 术】王培章临证经验
仙鹤草中医学堂
>《待分类》
2021.09.23
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王培章,1932年生,山西平遥县人。主任医师,傅山女科第九代传人。王氏始祖业医于金元时代,而专擅妇科则在明清,其祖上为明末御医,明亡后回乡隐居,与山西名士傅山先生相好,常相互切磋医术,深谙傅山女科之秘,遂代代相传,名医辈出。他认为傅山女科之核心乃健脾胃以资化源,补肾精以涵肝木,疏肝郁以理气血。在此基础上,王氏于健脾胃中参和了消法;补肾精中添了化法;疏肝郁中加了通法。
善治妇科疑难杂病。如对不孕症的治疗,调理肝肾之中寓通畅冲、任二脉;对崩漏出血喜固本治崩,不求一时之效,治病求本;对子宫肌瘤等,不以攻伐为能,先安经血,而后消磨其积。
王氏于妇科各阶段用药甚为讲究,如经期之用药,以不碍血行为则,胎前产后尤以顾护气血为要,虽闭经而不妄行气血,以不伤气血为法。
环带汤
【组成】
熟地20克、川牛膝15克、防风5克、云苓12克、泽泻10克、女贞子10克、知母6克、黄芪20克、续断10克、炒白芍15克、狗脊10克、三七3克(冲服)、炒山药15克
【功能】补益肝肾,燮理气血。
【主治】妇人上环后带下赤白,淋漓不断,伴腰困腹张,体倦无力等症。
【用法】上药清水浸泡20分钟,煮煎30分钟,2次煎汁合并,分2次早晚空腹服。
【方解】古无上环节育之事,故前人无此记载。今上环之带下与带下之症同中有异,按一般治带常法堪非所宜。盖环置宫中则带下淋漓不断。未置环则无此症,何也?环为异物,对人体虽无害,但环在胞宫中,随胞宫而动,扰乱胞宫之气血。胞宫者,隶属于肝、脾、肾三经,故胞宫之局部刺激,势必引起腰困、腹胀、体倦而带下连绵之病候,病起总由素体禀赋不足,或肝肾精血两亏而不胜上环,故有斯症,以补益肝肾、燮理气血而获治,倘一味渗湿止带,或囿于消炎止带,则带何日可愈哉!
用熟地、女贞子、白芍益肝肾之精血;黄芪、续断、狗脊相伍强壮腰脊;云苓、防风、山药、泽泻健脾利湿;知母、三七、川牛膝通利下焦血脉,共奏补益肝肾、调理气血之功,则上环之带下诸症不治而正治也。
【辨证要点】此方掌握体虚为要点,尤以气血两虚效果好,实证者勿用此方。
【加减运用】带下如水者,加焦白术30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克以健脾固摄;带下夹赤加黑芥穗6克、茜草6克以止血。
【方歌】环带地芍苓药芪,女贞三七防牛膝;
知母川断泽狗脊,上环带下服之宜。
【按语】本方经王培章主任医师临床16000例证实,有效率在90%以上,凡体虚而上环带下者,加减应用,投之多有奇效。
然临床仍须辨证用药,随证化裁,万不可按图索骥,刻舟求剑。
【典型病例】刘某,女,29岁,农民,1980年10月15日就诊。
患者自1979年上环后,带下赤白,淋漓不断,伴头晕目眩,腰困腹胀且隐痛,睡梦纷纭不宁,身疲懒言,察其舌红,苔白略腻,脉细而无力,此为肝肾精血两亏,湿郁化热,法当补益肝肾,燮理气血。处方环带汤加竹茹6克以和胃化腐,水煎服,3剂。10月19日复诊,自述药后精神振作,带下大减,腹胀均觉减轻,诸症明显好转,舌苔尚腻,前方加木香、白芷少许,服药3剂而病愈。
本文摘自李宝顺《名医名方录第4辑》,特表致谢!
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