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病例|骨髓炎——在绝望中寻找希望

疾病缠身多年,患者心里有多绝望,只有亲历的人才能体会得到。当绝望与希望的天平倾斜于绝望时,只因医生一双抚平伤痛的神奇之手,让载着希望的天平重新倾向了希望的一边。

今天,让我们来看看被骨髓炎折磨近20年的患者田先生,在北京德尔康尼骨科医院问诊、治疗、直至的康复故事。







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2021年9月的一天,50多岁的田先生走进北京德尔康尼骨科医院郭文龙副主任医师的诊室。

那天天气炎热,他左腿上包裹的一层厚布套格外惹人注目。布套里边是一圈纸壳围在腿上。

郭文龙医生戴好橡胶手套,双手消毒,轻轻打开了这一圈纸壳。

虽然做好了心理准备,但打开的那一刻郭文龙医生还是感到既惊讶又难过。

纸壳里包裹的是一条面目全非的腿:色素沉着使整条腿大面积发黑;小腿内侧一处大窦道在不断渗出液体;膝关节、踝关节全都已经畸形内翻。

经过询问,田先生患慢性骨髓炎已经快20年了。这20年里,被疾病折磨的他尝试过很多种办法:中草药外敷,贴膏药,酒精冲洗,甚至是往伤口里填塞江湖郎中配的药。他所获知的一切方法,他全都尝试过,但是都无济于事,反而使腿部的情况越来越差。

治愈的希望一次次破灭。某大型三甲医院更是明确诊断,给出的治疗方案只有两个字:截肢

田先生当时只有56岁,截肢对于一个上有老下有小的中年来说,太残忍了。这不仅意味着他将丧失基本的劳动能力,甚至生活自理都面临问题,一个中年男人的尊严将因此受到严重的创伤。


田先生抱着最后一试的心态,来到了北京德尔康尼骨科医院。

面对这样一条几乎被判了死刑的腿,德尔康尼用6个月的时间,180个日日夜夜来证明:

这是一场可以打赢的战争

认识慢性骨髓

慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性疾病,特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死,死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存,反复急性发作,缠绵难愈,病程可达数月、数年,甚至数十年。大多是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或不彻底而形成的。急性发作期,局部出现红、肿、热、痛,原有窦道附近皮肤有波动的肿块,有脓性分泌物或小块死骨随之流出。全身可有发热、畏寒、口渴等症状。影像学表现:骨干不规则增粗、增厚、密度增高,周围有新生的包壳;髓腔变窄或消失,有大小不等的死骨形成,破坏空洞透光区。骨质增生和骨质破坏并存,骨质增生大于骨质破坏范围。


德尔康尼始终秉承“关爱”的宗旨,我们不仅是治疗这个疾病,也是治疗“病人”这个整体,维护病人的身心健康,尽最大可能恢复患者的正常生活质量。

入院后我们对患者的病情做了全面评估,取细菌培养并做药敏试验,发现患者不是单纯的一种细菌感染,而是包括“铜绿假单胞菌”“粪肠球菌”“普通变形杆菌”“鸟肠球菌”“金黄色葡萄球菌”在内的多种细菌及包括“白假丝酵母菌”真菌的感染。患者的感染程度远比我们想象中要复杂得多。我们根据微生物培养的结果,选择敏感抗生素治疗。

另一方面,为患者行“伤口扩创,VSD负压引流术”,在经过几次清创引流后,我们取得了阶段性的胜利,患者的3处窦道被消灭,仅遗留小腿前方的切口未愈合。但患者的病情远比我们想象中复杂,患者病情深重,数次清创、换药均不能彻底关闭切口。

在最困难的时刻,我们没有放弃,积极寻求抗生素联合应用、彻底清创、死骨剔除、负压引流、抗生素骨水泥链置入、取皮植皮、伤口换药碘仿纱布引流、负压吸引 引流管引流等各种方法,消灭病灶闭合伤口。

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终于在180个日日夜夜的不断努力下,经过先后10次手术治疗,患者伤口引流量从最初的每日120ml减少到40ml、10ml、2ml。伤口已经闭合,时机已经成熟,我们为患者拔除最后一根引流管,2天以后患者引流管口闭合,伤口再也没有任何液体渗出。

每一次的手术前谈话,田先生都笑着对我们说:没事,我都能坚持,你放心治。每一次手术结束,都会笑着对我们说:谢谢你们啊,你们辛苦了。在经历了这么多坎坷以后,田先生仍然保持客观积极的态度,对自己的疾病没有放弃希望,从来没有说过我的腿治不好了怎么办,总是用最积极的态度和行动配合我们的治疗,使我们也大受鼓舞。这就是我们坚持到最后并最终取得胜利的原动力。

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我们打赢了一场没有硝烟的战争!


有时候希望就是这样,可能很渺茫,可能就像星星之火,但是只要我们肯坚持、肯付出,一定能收获最好的结果。

当病人没有放弃希望,我们也不敢放弃希望,当病人恢复健康返回家乡,我们做医生的心中是无比的欣慰与欢喜,我知道我们的一切努力和付出都是值得的。


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