一文了解 | 小夹板固定技术

小夹板局部固定是利用与肢体外形相适应的特制夹板固定治疗骨折。多数夹板固定治疗骨折不包括骨折邻近关节，仅少数邻近关节部位的骨折使用超关节固定。

小夹板可用柳木、橙木或杉木，根据伤肢的部位、长度及体型，做成各种不同规格及形状而又适合固定伤肢用的小夹板。厚度一般为3 ~ 4mm，四边刨光，棱角修圆，肢体面衬以毡垫，外用纱套，配以各种类型的纸垫或棉垫，作为外固定材料。小夹板固定治疗骨折的原理是通过配用各种类型纸压垫，形成两点或三点着力挤压点，外用4条布带松紧适当地缚扎，防止骨折的移位。

一、小夹板固定的适用范围

小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨，胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折(图1)。

图1 桡骨远端骨折小夹板固定示意

对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适宜小夹板固定治疗。

二、小夹板固定的注意事项

(1)伤肢体位应放正确，外套纱套或包1~2层棉纸，以免压坏皮肤。

(2)选择纸垫的大小要合适，放置加压点要准确，并用胶布固定，以防移动。

(3)选用小夹板的型号要合适，且要按规定顺序放置前、后、内、外侧的夹板，由助手扶托稳固，以便用布带包扎固定。

(4)捆扎布带的长短要适宜，先扎骨折端部位的一条(即中段)，然后向两端等距离捆扎，松紧度以布带能横向上下移动各1cm为准。

(5)布带捆扎完毕后，应检查伤肢末端的血循环及感觉情况。如一般情况良好，再行X线检查骨折端对位情况。

(6)在伤肢固定后1~3d内要特别注意观察伤肢末梢血循环及感觉情况，并随时酌情调整捆扎布带的松紧度；然后每周用X线检查及调整布带松紧度1~2次，直到骨折愈合。

(7)在小夹板固定治疗期间，每天都要鼓励和指导患者定时定量地进行伤肢功能锻炼。

三、小夹板固定的禁忌证

(1)不能按时观察的患者；

(2)开放性骨折；

(3)皮肤广泛擦伤；

(4)伤肢严重肿胀，末端已有血循环障碍现象者；

(5)骨折严重移位，整复对位不佳者；

(6)骨折肢体已有神经损伤症状，局部加垫可加重神经损伤者；

(7)伤肢肥胖皮下脂肪多，因固定不牢易发生延迟连接或不连接者。

小夹板固定的松紧度需随时调整，管理较麻烦，近几年来，国内发生因使用小夹板不当所致缺血性挛缩的病例似较其他方法多而严重，故小夹板固定治疗应由技术熟练者操作，而且术后必须严密观察，随时调整处理。