随着髋关节置换手术数量的增加，翻修手术也在逐年增加，其中最为常见的原因为无菌性松动。但是髋关节置换术后，如果病人发生跌倒，会出现一种并发症，即假体周围骨折。据研究报道，初次置换术后发生假体周围骨折的几率为0.9%，翻修术后的发生率为4.2%。假体周围骨折的治疗，对于骨科医生是一项挑战。对于每一例假体周围骨折病人，手术治疗前需要综合考虑：骨折部位及类型、假体稳定性、骨质量、病人年龄、基础疾病、功能需要等因素。假体周围骨折的分型有很多种，其中最为实用的为温哥华分型。
温哥华分型于1995年提出，该分型综合考虑了骨折部位、假体稳定性、股骨质量，对治疗方案的选择及制定有全面的指导，是目前应用最广且易于接受的分型方法。
该分型分为3型：
A型为股骨粗隆骨折，分为两个亚型：AG型为大粗隆骨折；AL型为小粗隆骨折；
B型为股骨假体周围骨折或离假体柄尖端很近的远端骨折，根据假体的稳定性和骨质量情况，分为3个亚型。B1型：股骨假体稳定；B2型：假体松动，骨量尚可；B3型：假体松动，骨缺损或骨质量下降；
C型：股骨柄远端骨折。
温哥华分型示意图
A型大粗隆骨折
大粗隆钢板治疗A型骨折
B1型假体稳定，治疗方式为钢缆结合钢板固定
B2型假体松动，治疗方式为翻修结合钢板固定
B3型假体松动，骨缺损，治疗方式为翻修结合钢板固定联合植骨
C型假体稳定，治疗方式为钢板固定
A型采用保守治疗或切开复位内固定
B1型行切开复位内固定治疗
B2型先取出股骨假体，然后骨折复位内固定，最后置入长柄股骨假体
B3型行结构性同种异体骨植骨，假体翻修，骨折内固定治疗
C型行切开复位内固定
手术治疗的同时，应该高度重视骨质疏松，这样可以促进骨折愈合，预防骨折的再发。
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参考文献
[1] G.A. Naqvi, S.A. Baig, N. Awan, Interobserver and Intraobserver Reliability and Validity of the Vancouver Classification System of Periprosthetic Femoral Fractures After Hip Arthroplasty, J. Arthroplasty. 27 (2012) 1047–1050. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.11.021.
[2] M. Stephen S. Tower, MD, and Rodney K. Beals, FRACTURES OF THE FEMUR The Oregon Experience, Orthop. Clin. North Am. 30 (1999) 235–247.
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