腓肠神经营养血管皮瓣的切取流程

作者：西安市红会医院 张世辉

皮神经营养血管皮瓣是二十世纪九十年代发展起来的一种新型皮瓣。皮神经周围及其内部存在的丰富的血管网是其成活的血液循环基础。皮神经营养血管的形式为“链式血供”，皮神经节段动脉是皮瓣血供最主要的来源。

临床常用的皮神经营养血管皮瓣如下：

一、腓肠神经的应用解剖

腓肠神经由腓肠内侧皮神经（胫神经皮支）与腓肠外侧皮神经（腓总神经皮支）组成，此神经在腓肠肌两头之间下降，于小腿中上1/3穿出深筋膜。

胫神经（腓肠神经内侧皮支）、腓总神经（腓肠神经外侧皮神经、腓浅神经、腓深神经）、隐神经

腓肠神经营养血管束伴随小隐静脉走形，发出皮支供应小腿后方中下2/3偏外的皮肤。该血管束在走行中得到3~5个腓动脉肌间隔穿支血管的吻合加强，最低的一个吻合约在外踝上5cm处。

肌间隔穿支血管形成的深筋膜血管丛及其与腓肠神经和小隐静脉营养血管的纵向链式吻合，是远端蒂腓肠筋膜皮瓣切取较长的解剖学基础。

腓肠神经平均长度为12.2cm，横经在合成处3.3mm，中间部分为2.8mm，外踝上方为2.6mm。

腓肠神经的血供主要由小腿后部一些皮动脉提供。腓肠神经下行时与小隐静脉伴行三者的关系为：内侧为小隐静脉，中间为神经营养血管，外侧为腓肠神经。神经营养血管束一般由一条动脉和二条静脉组成。

腓肠神经的解剖分型。1. 腓总神经；2. 胫神经；3. 腓肠神经内侧皮支；4. 腓肠神经外侧皮支；5. 交通支；6. 腓肠神经

腓肠神经营养血管的血供特点：

血管类型：伴行链状血管。

血供来源：腓动脉皮支及穿支上行下行支。