肩袖损伤如何预防和治疗？

在生活中，不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等可能使肩袖受损。年龄增长（45岁以上）或运动中使用过度等也会导致肩袖损伤。

肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤，而随着日常外力的作用，这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。

肩袖损伤是引起肩部疼痛和活动受限的最常见的原因之一，且发病人数较多。今天的骨科科普，将为大家讲解肩袖损伤如何治疗和预防。

什么是「肩袖损伤」？

肩部的肌肉，如肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱，形似“袖口”，包裹在肩关节处的“大骨头”外面，因此，这些软组织被称为“肩袖”。

“肩袖”具有维持肩关节稳定、保证肩关节运动的功能。

这些肌腱软组织受伤，就叫“肩袖损伤”。

肩袖损伤可分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤多见于青年人,伴有明确的外伤史，慢性损伤大多数是因肩袖的退行性病变及肩部的反复撞击和磨损引起，多见于40岁以上中年人。

由于冈上肌肌力薄弱，且承受牵拉力较大,故最易破裂,约占肩袖损伤的90%。

为什么会发生肩袖损伤？

①急性创伤:如跌倒、投掷、上肢牵拉等
②反复过度使用:如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动(网球、游泳、排球等)
③解剖因素:如构型肩缝和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂
④老年肩关节脱位
⑤与年龄相关的退行性改变:组织脆弱、血供减少
⑥其他:如吸烟、糖尿病、风湿、骨关节炎

肩袖损伤有什么症状？

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肩关节疼痛：

肩关节疼痛，肩关节外展、上举时疼痛明显。

02

肩关节活动障碍：

肩关节主动活动受限明显，被动活动受限不明显。

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肩部肌肉力量减弱：

冈上肌损伤—肩关节外展无力；

肩胛下肌损伤—肩关节内旋无力；

冈下肌小圆肌损伤—肩关节外旋无力。

肩袖损伤如何治疗？

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保守治疗：

肩袖损伤最基本的治疗是制动。

用肩肘固定带悬吊，肩关节外展枕或外展支架固定制动4-6周，同时给予镇痛治疗，局部理疗，加强患肢功能锻炼，如肌肉力量练习，即稳定性练习。

可以做一些外旋、内旋， 60度以内的外展的力量练习；静力练习（训练时肢体静止不动或者不发生明显的位置移动，肌肉的长度也不发生变化，却处于紧张用力状态）也是可取的。    

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手术治疗：

手术治疗包括肩峰成形术；肩袖修补术；肩峰成形术 肩袖修补术等。

保守治疗无效或肩袖撕裂严重的病人建议行手术治疗。关节镜下肩袖修复手术是目前肩袖损伤的金标准手术，因为关节镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。

如何预防肩袖损伤？

① 日常生活中肩部注意保暖。

② 切忌手提过重物品，尤其是中老年人。

③ 避免过顶及肩关节过度外展等动作，防止肩关节撞击。

④ 保持良好的生活习惯、合适的运动方式及强度。加强肩部肌肉力量的训练，如肩关节内旋、外旋、外展等阻力及抗阻力训练。

⑤ 运动前做好热身活动，并针对训练目标部位进行“预热“，做好肩关节各个方向的拉伸活动，使肩关节处于最佳状态。

⑥ 运动后拉伸，肩部属于小肌群，在大量训练刺激后，要及时进行拉伸，有利于肌肉的恢复和成长，保持肩部柔韧性。量力而行，循序渐进，科学训练。