【骨科小技巧】折断接骨板的微创取出！

操作方式

1、接骨板折断的原因

骨折长期末愈合，形成骨延迟愈合、骨不愈合，在长期应力的作用下发生接骨板的疲劳折断。

患肢负重时间太早造成的，当骨折在骨痂较少的情况下，患肢由于过早负重，容易使应力集中于骨折端相对应的接骨板处，加上接骨板强度不够，易造成接骨板疲劳折断。

接骨板选择和使用不当。

2、股骨远端骨不连接骨板折断

术前X线片：股骨远端骨不连，接骨板疲劳折断

小切口取出折断接骨板的可行性

接骨板一般固定于股骨外侧，股外侧无重要神经血管，其肌肉呈纵形，局部皮肤弹性较大，如果接骨板表面没被骨痂包裹，螺钉未断裂或螺孔未打滑，即可行小切口取接骨板。

手术过程

折断接骨板微创取出的手术过程。

技术要点

股骨髁骨板，重点在髁部，故髁部切口较长，利用该切口取出远端螺钉及折断的远端接骨板；通过克氏针的引导，于近端复加数个小切口经皮取出相应的螺钉，于远端切口取出折断的近端接骨板。

注意事项

小切口取接骨板切口设计固然重要，但适应证更为重要。

如果接骨板表面骨质较多，螺孔滑丝或螺钉断裂，接骨板外有其他金属固定物，骨折继发膝关节强直需行股四头肌松解，应根据具体情况扩大切口，开放或延长原切口，甚至另做新切口。

本病例由于股骨骨不连造成接骨板折断，需要清理骨折断端并植骨，所以远端切口适当延长。

内容来源于玖玖骨科