心源性肺水肿
A 小叶间隔与支气管血管束平滑增厚,左侧胸腔积液;
B 小叶间隔水肿增厚。
结节病
A, B 小叶间隔、支气管血管束、胸膜和叶裂结节状增厚,典型的围淋巴分布;
C 小叶间隔、支气管血管束、胸膜和叶裂淋巴走行区域见肉芽肿;
D 高倍,淋巴走行区域肉芽肿。
围小叶分布(间质分布)
间质区域:小叶间隔,脏层胸膜,静脉,小叶外动脉,小叶外支气管与细支气管;
皮肌炎NSIP
A 小叶间隔与支气管血管束增厚,围小叶异常;
B 小叶间隔与肺泡间隔纤维化增厚。
肺炎球菌肺炎
A GGO毗邻实变;
B 肺泡内部分被渗出物充填(所谓:部分充填即GGO)。
GGO
暮霭样密度增加,但支气管和血管边缘得以保留识别。
病理:1气腔部分充填(最常见),2肺泡间质增厚或小叶间隔轻度间质增厚(由于渗液、细胞和/或纤维化),3肺泡部分塌陷,4毛细血管血容量增加,5混合。
总结:密度部分增加。
细胞性NSIP
A 胸膜下GGO;
B 肺泡壁单核炎细胞浸润,致增厚。
纤维性NSIP
A 胸膜下小叶内网;
B 肺泡间隔(围腺泡分布)纤维化增厚,终末细支气管和肺泡管扩张。
小叶内线和小叶内网
1小叶内间质(如肺泡间隔),2肺泡腔薄层状充填。
见于:如间质纤维化,疯狂铺路石,肺泡蛋白沉着症。
肺出血
A GGO伴小叶内网,即疯狂铺路石;
B 小叶内网;
C 出血薄层状衬于肺泡内壁,形成围腺泡分布;
D 肺泡与小叶间隔未见增厚,仅见出血薄层状衬于肺泡内壁,形成薄层充填。
蜂窝
气囊聚合,代表纤维化。
病理:
a 牵拉型支扩的横切;
b 周边纤维化牵拉导致气腔扩张。
UIP
蜂窝。
AEUIP
蜂窝,残存肺见GGO和实变。
牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管扩张
意义:纤维化牵拉。
牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管扩张的剖面需鉴别囊腔、气囊、蜂窝,但其实都代表纤维化。
UIP
蜂窝,牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管;
注意切线剖面。
牵拉型支气管扩张和牵拉型细支气管,形成瓶启征。
气腔实变
高密度遮盖纹理(血管和气道);
病理:气腔完全充填。
AIP
A 气腔实变;
B 肺泡被渗液完全充填,透明膜形成,为DAD渗出时相。
疯狂铺路石
GGO伴小叶内网,即疯狂铺路石;
代表间质和气腔均被累及。
肺泡蛋白沉积症
疯狂铺路石。
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