划重点:解剖是超声的基础
十二指肠水平部我们通过什么结构来进行快速确定,左图中后方的下腔静脉和腹主动脉,前方有两根血管,一根是肠系膜上动脉,一根是肠系膜上动脉,一根是肠系膜上静脉。
我们用超声探头横切左图就出现右图,这是十二指肠水平部与四根血管的位置关系。
还有一个部位是十二指肠球部,这里需要一定的技巧性,胰头比较难打,胆囊相对好打一些。
鼻肠管定位场景
我们将探头逆时针转90度,在剑突下稍微斜一些角度,我们可以打到幽门部、胃窦部、十二指肠球部,这也是胰头、胆囊的位置,往往十二指肠球部是在胰头和胆囊之间(解剖结构正常),这是解剖定位法。
我们可以清晰看出在胃窦部、幽门部、球部,十二指肠鼻肠管的双轨征。
我们将探头往下移,位置脐水平偏上一些,我们再打到四根血管,肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、下腔静脉和腹主动脉。
在四根血管的中央,我们可以看到十二指肠水平部的水平轴,可以看到十二指肠的鼻肠管的双轨征。
我们再横切的时候,在胃窦部可以看到鼻肠管的头端在幽门口。
我们看到四根血管,在十二指肠水平部没有看到鼻肠管,我们可以快速判断鼻肠管就在幽门附近,大部分是在胃内盘曲。
在胃窦部的短轴切面,我们可以看到2个鼻肠管截面;我们在长轴横切面的时候,发现在胃窦、十二指肠球部发现一个U形返回在幽门部进行交叉的表现,也就是说鼻肠管是经过幽门到达十二指肠降部又折返回到胃内;再看十二指肠水平部没有看到鼻肠管的征像。
最后和放射科老师确认是板放反了,所以是反向的腹部平片。
划重点:超声应用进行总结
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