肝癌手术的新方法和新理念

    规划精准肝切除的手术核心要素包括：确定彻底去除目标病灶的必要切除范围；确定保证剩余肝脏功能代偿的必需保留的肝脏体积；拟定适当肝切除范围和合理手术方式；预留肝脏体积、结构和功能的评估与保护；设定最佳的肝实质分割平面；预见需要切除/重建的脉管结构；评估手术风险并制定相应的处理对策；规划手术流程、关键技术方法及围手术期处理要点。 

    精准肝切除不仅需要对肝肿瘤部位、大小、与邻近管道系统的关系作出精准评估，还需要以肝叶或肝段为基础精准设计所切除肝脏的切除界线而不损伤需要保留的肝组织。在手术时，还需要用先进的手术方法和器械来贯彻和实施精准肝切除。

    精确肝切除以解剖性肝切除为特征，沿肝脏解剖学界面包括沿肝段解剖界面和沿肝叶界面为标志的肝切除。由于肝细胞癌或肝脏转移癌往往沿肝段门静脉分支播散，肝胆管结石病也是沿病变胆管树在肝内区段性分布，这就决定了解剖性肝段或肝叶切除术是治疗上述病变的理想术式。有关解剖性肝切除将在另文介绍。