DK-Crush 手术步骤

​DK-crush技术的操作步骤分为七步，具体过程及要点如下：（1）SB支架的释放：确定主支及边支的情况，送入边支支架，突入主支血管2～3 mm。（2）主支预置球囊：在主支内预先植入过渡性挤压球囊，预埋球囊足够大以便于后续挤压操作（主支球囊与近端血管直径的比例为1∶1）。（3）主支球囊挤压：扩张主支血管预埋球囊以充分挤压边支支架使其尽量贴壁，随后将该球囊送入血管远端以腾出空间方便后续wire边支血管。（4）第一次下导丝进分支（从近端网眼进入）：将边支导丝进行体内即兴塑性，使其末端形成“U袢”并送入主支血管深部，随后回撤该导丝至边支支架开口中上1/3处，在此处wire边支并保证导丝位于边支支架腔内。（5）首次球囊对吻：将回撤至分叉部位前的边支支架扩张球囊，沿重新进入边支支架内的导丝送入边支支架内。后撤位于主支血管远端的预埋球囊，使其近端标志抵达边支支架近端并与边支球囊平齐，随后进行首次球囊对吻。注意，两球囊齐平且对齐血管分叉“髂部”，相当于分叉血管汇合多边区域。先行顺序高压扩张，期间有减压间隙，再行序贯对吻扩张。（6）主支置入支架：完成首次球囊对吻后，撤出其他器械，仅保留主支导丝，送入主支支架并扩张释放，撤出边支球囊，保留主支导丝，另一撤出的导丝同样以“U袢”技术rewire至边支（第二次下导丝至分支）。（7）最终球囊对吻：分别沿两根导丝送入2枚非顺应性球囊（因非顺应性球囊在首次对吻时使用过，故需重新进行塑性）进行最终对吻。若非顺应性球囊通过边支困难，切勿强行推送，以免损坏支架，此时可选择小球囊预扩张主支支架网眼，再尝试使用非顺应性球囊过边支。最终球囊对吻时同样先行顺序高压扩张，再行序贯对吻扩张。