速览：手卫生及标准预防应知应会

作者：感控plus运营团队     兰乖平

手卫生和标准预防是防控医疗保健相关感染最简单、最有效的措施。速览手卫生及标准预防应知应会。

手卫生

• 手卫生定义：
  

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

• 手卫生原则：

1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

手上有可见污染 → 流动水洗手；

无肉眼可见污染 →  速干手消毒揉搓双手。

方便记忆：原则有或无

• 手卫生指征：两前三后

        两前：1.接触患者前 2.清洁无菌操作前

        三后：1.接触患者后 2.接触患者周围环境后 3.接触血液、体液后

        方便记忆：指征15字

• 手卫生方法：

大六步：1.淋湿；2.取液；3.揉搓：4.冲净；5.擦干；6.护肤

小六部：内、外、夹、弓、大、立，（腕：必要时），揉搓一共不少于15秒

大六步：是指流动水洗手的6个步骤；

小6部：是手的6个部位：手心、手背、指缝、手指关节、大拇指、指尖

• 手卫生监测标准：

1.卫生手消毒，细菌菌落总数应≤10cfu/cm2

2.外科手消毒，细菌菌落总数应≤5cfu/cm2

标准预防

• 标准预防概念：
  

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏），以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

• 预防锐器伤：六禁止、四操作

• 职业暴露紧急处置流程：
  

一挤：自伤口近心端想远心端轻轻挤压

二冲：流动水下彻底冲洗伤口数分钟

三消：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口

四报：报告科室负责人及院感办，填写《职业暴露信息登记表》

五评：评估暴露源的感染情况及暴露者的免疫状况，为后续的预防用药提供依据

六追：按照可能暴露传染病的最长潜伏期，对暴露者进行后续追踪检测，了解预防措施的有效性及本次暴露是否发生感染

坚持把简单的事情做好就是不简单，坚持把平凡的事情做好就是不平凡！为了医患共同的安全，请从手卫生和标准预防做起。