丹佛发育筛查测验（DDST)

DDST

      丹佛发育筛查测验（Denver  Developmental Screen-ing Test,DDST)是美国弗兰肯堡（Frankenburg）与多兹( Dodds)编制的简明发育筛查工具，于1967年发表在美国Pediatrics杂志上。该工具适用于从出生~6岁的婴幼儿，测试一般需要15~20分钟。

        DDST是根据丹佛城市人口分布做出标准，后来在全美国人口范围内应用并认为用之有效，继而在美国托儿所、幼儿园及保健医疗机构常规地采用。

       1978~1979年我国得到Frankenburg的协助进行标化，获得上海市区正常小儿发育进程数据，随后北京、上海、山西、成都、西安、沈阳、哈尔滨等12个省市进行了标化。1982年北京市儿童保健所林传家教授牵头，召集组织全国协作组进行DDST全国再标准化研究，因武汉资料被洪水冲毁，仅对北方六市6866名DDST标准化资料进行汇总，制定出我国小儿智能发育筛查量表，目前在国内广泛应用的是这个再标准化的中文版。

量表的结构及测试工具

       原DDST量表共105个项目，其中一个项目在修订时因名词的单复数不适合中文环境而删去，因此，国内标化后的DDST为104个项目。该量表包括个人—社会、精细动作—适应性、言语、大动作四个能区：个人-社会（ personal-social skill)反映了小儿对周围人回应、料理自己生活的能力，如与大人逗笑等；精细动作-适应性（fine motor-adaptive）反映小儿眼手协调等能力，如看、用手取物和画图等；言语（language）反映了小儿言语接受、理解和表达的能力，如理解大人指示、用言语表达需求；大动作(grossmotor)反映小儿坐、立、行走和跳跃等能力。

      DDST测验工具包括：红色绒线球（直径约10cm)l个；葡萄干（或类似葡萄干大小的小丸）若干粒；有柄拨浪鼓1把；无色透明玻璃瓶（瓶口直径1. 5cm)l个；小铃铛1个；花皮球（直径分别为7cm和10cm）2个；正方形积木(边长2.5cm) 11块，其中红色8块，蓝色、黄色、绿色各1块；红铅笔1支；白纸1张；语言测验卡片。

量表的测试方法及评分标准

       DDST为现场测试，一般需要10~20分钟，大部分项目由测试者通过现场观察儿童对测试项目的反应和完成情况进行评判，也有小部分项目由询问家长获得（筛查表中标有“R”）。测试时首先根据受试儿童年龄在测试表上画出年龄竖切线，每个能区先儿童年龄在测试表上画出年龄竖切线，每个能区先测年龄线左侧的项目，至少测三项，然后向右侧项目查，直釗侧到年龄线通过的所有项目，因为项目难是越靠石越难，所以不需再向右测查。每个项目可重测三次。询问家长的项目要详细问明儿童完成时的具体情境和过程，尽可能还原实际情况，同时要避免暗示性的语言。早产和过期产儿童年龄线不作调整。进行下一项测试时，应无收起上一项目的所有用具。

      DDST筛查表中每个横条表示一个测查项目。这些项目横杆排列于出生至6岁年龄的范围内，并别安排在四个能区。横条上标有25%、50%、75%和90%（图2-1），该年龄组的正常儿童中有相应比例的儿童可通过该项目；横条中白色部分为25%  ~75 %儿童能通过，蓝色部分为75% - 90%儿童能通过。横条内“R”( repon)表示该项目可通过询问家长获得结果；阿拉伯数字“1，2，3，……”提示该项目可依据编号在DDST测查表或筛查手册中查到简要注解；*表示100%在出生时能通过。注：R表示可询问家长。

     测试结果标记在项目横条上，以“P”表示通过，完成测试项；“F”表示失败，没完成测试项目；“R”表示拒绝，不合作；“NO”表示儿童没有机会或条件做该项目。“R”和“NO”在总分计算时不考虑在内。在年龄线左侧的项目如果通不过，认为“发育延迟”，用“F”表示并用红笔标记出来。且过年龄线的项目如果通不过，仅用“F”表示，不认为发育延迟，也不必用红笔标记。测试结果分为正常、可疑、异常及无法判断。

具体标准是：

1．异常  2个或2个以上能区，有≥2项迟缓；1个能区有≥2项迟缓，同时另外1个或多个能区有1项迟缓且同区年龄线切过的项目都未通过。

2．可疑  1个能区有2项或更多迟缓：或1个或更多能区有1项迟缓且同区年龄线切过的项目都未通过。

3．无法评判  不合作项目、没有机会或条件做的项目过多者。

4．正常  无上述情况者。

如果第一次为异常、可疑或无法判断时，2~3周后应予以复查。如果复查结果仍为异常、可疑或无法判断，而且家长认为测查结果与儿童日常的表现基本符合，应转诊到专业机构作进一步检查。

量表条目释义见技术手册，严格按照标准进行测试、评价和解释。

丹佛发育筛查测验Ⅱ

DDSTⅡ

      1990年，丹佛发育量表原作者Frankenburg等对DDST项目内容进行了修订和标准化，发展为丹佛Ⅱ发育筛查量表（DenverⅡdevelopmental scring test,Denver-Ⅱ)。从DDST到DenverⅡ的过程中，笔者修订了DDST中有问题的项目，补充了语言项目，减少了家长报告项目，并增加了主观行为评估量表，以保证测试的正确执行和解释。DenverⅡ的125个项目分布在四个能区，个人-社会行为能25项、精细动作能29项、言语能39项、大动作能32项。量表右下角增加的儿童测验行为评价包括顺从性（顺从、通常顺从、不顺从）、对周围环境的兴趣（有兴趣、有时有兴趣、无兴趣）、恐惧性（无、稍有、极度）、注意持久度（适度、有时分散、易分散）四个方面。           DenverⅡ测试约需10 - 20分钟，国内研究显示其平均测量时间为13.5分钟。每个项目分为通过或未通过，其结果与年龄为基础的常模进行比较，将儿童分为正常、可疑和延迟。