便秘的中医辩证分型

提要：　　

1、热秘症状：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

　证候分析：胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠为积热，耗伤津液，则大便干结；热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭，面赤身热：热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛；热移膀胱，则小便短赤；苔黄燥为热已伤津化燥；脉滑数为里实之征。

2、气秘症状：大便秘结，欲便不得，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。苔薄腻，脉弦。

   证候分析：情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得；腑气不通，则气不下行而上逆，故暧气频作，胸胁痞满，糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀气；肠胃气阻测脾气不运，故纳食减少；苔薄腻，脉弦为肝脾不和、内有湿滞之象。

　　以上二型为便秘实热证。

3、气虚症状：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色青白，神疲气怯。舌淡嫩，苔薄，脉虚。

　　证候分析：气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不坚硬；肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气；脾虚则健运无权，化源不足，故面色青白，神疲气怯；舌淡苔薄，脉虚，便后疲乏，均属气虚之象。

4、血虚症状：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇甲色淡。舌淡，脉细涩。

　　证候分析：血虚津少，不能下润大肠，故大便秘结；血虚不能上荣，故面色无华，唇甲色淡；心失所养则心悸；血虚不能滋荣于脑，故头晕目眩；舌淡，脉细涩为阴血不足之象。

5、冷秘症状：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色青白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。舌淡，苔白，脉沉迟。

　　证候分析：阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难；阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷；阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长；面眈，舌淡，苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。

　　以上三型为便秘脾虚证。

6、高血压、糖尿病症状：

　　 以往有高血压、糖尿病史，有便秘参照高血压、糖尿病的治疗原则。

　　① 诊断要点：

　　1）排便不畅，粪质干燥坚硬。

　　2）排便次数减少，每2～3天或更长时间1次，无规律性。

　　3）可伴腹胀、腹痛等症。

　　4）体检一般无明显异常。

　　② 施治原则：

　　1）热秘治则：清热润肠。

　　2）气秘治则：顺气解郁，行滞通便。

　　3）气虚治则：益气润肠。

　　4）血虚治则：养血滋阴，润燥通便。

　　5）冷秘治则：温阳通便。

　　③ 注意事项：

　　1）保持大便通畅是许多疾病整体治疗的一部分，有时甚至是一项重要措施，如脑卒中、重症高血压、心肌梗塞、糖尿病等。

　　2）饮食宣清淡，多食新鲜蔬菜水果。

　　3）保持情志舒畅，养成定时大便的习惯。