针对临床实验室一般检查方面,明确指出:
发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。部分患者C反应蛋白 ( CRP和血沉升高,降钙素原 (PCT) 正常。重型、危重型病例可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。
此外,病原学及血清学检查方面,《第十版》给出了4种诊断方式:
1、核酸检测:可采用核酸扩增检测方法检测呼吸道标本(皇咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物)或其他标本中的新冠病毒核酸。荧光定量 PCR 是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。
2、抗原检测:采用胶体金法和免疫荧光法检测呼吸道标本中的病毒抗原,检测速度快,其敏感性与感染者病毒载量呈正相关,病毒抗原检测阳性支持诊断,但阴性不能排除。
3、病毒培养分离:从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得新冠病毒。
4、血清学检测:新冠病毒特异性 IgM 抗体、IgG 抗体阳性,发病 1周内阳性率均较低。恢复期 IgG 抗体水平为急性期 4 倍或以上升高有回顾性诊断意义.
诊断标准如下:
1.具有新冠病毒感染的相关临床表现;2.具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果:(1)新冠病毒核酸检测阳性;(2)新冠病毒抗原检测阳性;(3)新冠病毒分离、培养阳性;(4)恢复期新冠病毒特异性 IgG 抗体水平为急性期 4 倍或以上升高。
此前,12月26日,北京协和医院“协和呼吸”发布北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案(2022年12月版)。针对住院新冠病毒感染患者的管理(参见表2和图2)。
表2 住院新冠病毒感染患者的治疗推荐
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