7月10日，宜直面
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中国重症超声研究组
重症血流动力学治疗协作组
规范化流程及系统性检查方案
流程化诊治是超声信息的相互印证、检查过程的最优化、多系统信息的整合分析及重症临床规范化思维与行为。基于不同的侧重，流程化评估又可分为规范化诊治流程和系统性检查方案；前者侧重于规范重症医师的思考、分析思路及治疗行为，后者侧重于在规范的思维下的最优化的检查方案；无论是规范化诊治流程还是系统性检查方案，均是以临床思维为核心，应用于不同的疾病状态，两者相互配合，指导临床治疗。
二、系统性检查方案
1. 以心肺为核心的问题导向检查——
CCUE 方案
是经典的心肺超声检查方案，由心脏扩展的目标导向的创伤超声检查(eFATE)方案和肺部 BLUE-plus 方案构成，包括心脏 5个切面(图 5~9)和肺双侧 10 个切面(图 82)。整个检查以定性评估为主，目的是评估心肺病理生理急性改变，用六步法分析后，结合临床资料判断导致急性呼吸循环事件的原因。
图9 剑突下四腔心平面
图10 剑突下下腔静脉长轴平面
图3 心脏胸骨旁长轴超声图
图4 心脏胸骨旁短轴超声图（乳头肌水平）
图5 心尖四腔心超声图
2. 目标导向治疗——Advanced-CCUE方案
是在 CCUE 方案的基础上的进一步改进，将原有的 BLUE-plus 方案改为mBLUE 方案,在 eFATE 方案的基础上增加了下腔静脉短轴、经肝下腔静脉长轴两个切面,并增加了下腔静脉直径与形态、左心室射血分数、左心室流出道速度-时间积分三项基础测量，分别用来评估容量状态及容量反应性、左心室收缩功能、左心输出效果。拓展评估可以包括颅脑、肾脏和胃肠三大脏器。该方案能定量反映容量、心脏收缩功能及心输出量，并能评估主要脏器功能，适合在六步法下进行目标导向的血流动力学治疗。见图 83。
图 83
进阶急会诊超声检查(CCUE)方案
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中国重症超声临床诊疗规范-规范化流程之一（六步法+FREE流程）
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