骨科精读 | 前叉韧带损伤临床诊疗循证最新指南（2022版）！

该循证指南的主要是采取德尔菲法（Delphi）进行投票选出的，最终确定12条推荐意见。推荐强度分级以“强推荐(1)-弱推荐(2)-专家建议“

以ABCD来衡量证据的质量分级，A(高)-B(中)-C(低)-D(极低)

精简版：针对前交叉韧带（ACL）的诊疗与康复提出12条建议,分别如下：

1.ACL损伤的诊断

现病史、体检和MRI是准确诊断ACL损伤的关键。(推荐等级:1A)

2.ACL损伤的治疗方案

手术和非手术治疗的选择应根据合并损伤、危险因素，以及患者的年龄、体重、活动水平和期望值来决定。(推荐等级:1A)

3.手术时机推荐

对于选择手术治疗的患者，建议在诊断明确后尽早行 ACL 重建。(推荐等级:1B)

4.手术方式推荐意见:

对于ACL重建方式的选择，单束和双束重建均是可接受的重建方式。(推荐等级:1A)

5.移植物选择推荐

在移植物选择方面，首选自体肌腱移植物重建ACL。(推荐等级:2B)

在自体肌腱移植物选择方面，首选HT与BTB作为主要移植物。(推荐等级:1A)

使用增加移植物直径等方式降低ACL重建术后失效率。(推荐等级:2C)

术中建立ACL股骨隧道时，经胫骨隧道、经前内侧入路或由外向内入路均是可接受的手术入路。(推荐等级:2C)

隧道内固定或皮质外固定均是可接受的移植物固定方式。(推荐等级:1B)

6.术后并发症的预防与处理，康复及重返运动 

积极预防并早期干预ACL重建术后并发症。(推荐等级:1A)

ACL 重建术后应尽早行规范的康复治疗。(推荐等级:1A)

ACL重建术后重返运动不应单纯以时间作为标准，而应基于多方面的评判标准。(推荐等级:2C)

文章来源：《中华创伤杂志》2022年06月第38卷第6期

参考文献：白伦浩,陈疾忤,陈坚,陈东阳,戴雪松,关振鹏,何盛为,蒋佳,蒋青,兰海,李庭,刘宁,陆伟,乔义,孙鲁宁,王卫国,王卫明,徐斌,徐洪港,徐永胜,肖文峰,杨梁,游洪波,余家阔,于腾波,张新涛,张辉,赵松,朱威宏,赵金忠.前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南(2022版)[J].中华创伤杂志,2022,38(06):492-503.

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正文：

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