干细胞疗法是目前颇具吸引力的治疗方式，其治疗的主要目地是使损伤组织功能恢复。目前大多数干细胞疗法的出现时间并不久远，且高度停留在实验阶段，但是一些医疗机构却利用患者对干细胞疗法一些不切实际的幻想进行不法谋利，许多治疗并没有可靠的科学依据、监管及对患者必要的保护。本文通过对目前干细胞疗法在整形美容外科中的的潜力及尚存的缺陷，为大家呈现一个真实的干细胞治疗现况。
抗衰老治疗寻求的是一种延缓皮肤及其相关系统退化的方式。当年龄渐长，皮肤厚度开始变薄，皮肤内胶原蛋白组织减少，日光性弹性组织变性所导致的皮肤皱纹，以及随后的皮肤弹性减弱是皮肤逐渐衰老的一个过程。需要注意的是衰老背后的机制是细胞和分子的自然行为，因此任何抗衰老治疗必须直接作用于这些机制。就这一点而言，尽管局部体积的增加能够抹平皱纹，在外观上达到年轻化的作用，但实际上并不是真正的抗衰老治疗。
胶原蛋白的重塑是抗衰老治疗的一个有效途径，激光治疗能够通过促进Ⅰ型和Ⅱ型胶原的合成从而诱导胶原蛋白重塑。除了激光治疗外，细胞因子和生长因子能够通过影响真皮层中的成纤维细胞从而影响胶原蛋白重塑。细胞因子如血管内皮生长因子、血小板源性生长因子和转化生长因子β能够促进胶原蛋白合成及转化。而干细胞更够产生这些生长因子，因此有希望成为抗衰老治疗的重要工具。
干细胞具有巨大的应用前景，但目前整形市场中充斥着无事实根据的甚至欺骗性的宣传，使得许多求美者面临很大的风险。微创技术的发展使得越来越多的从业者涉足美容行业，这其中除了正规的整形外科医生外，还有皮肤科医生、家庭医生、麻醉医师以及眼科医生等，甚至没有经过正规医学教育的个体从业者。这使得越来越多缺乏正规外科训练的人群向大众提供整形外科手术及抽脂手术。
安全可靠地完成手术不仅需要知识的积累、技术的考核还需长时间的磨练，可是在当前却面临着整形行业被过度商品化所带来的危机。另一个令人担心的问题是临床中的干细胞滥用及过度宣传，虽然干细胞的多效性在实验室中已经得到充分的证实，但是尚不能够完全有把握使其在临床应用的过程中发挥我们想要的功能，移植后移植物的不可控性仍然制约着这项技术的应用。
干细胞获取过程中，由于所分离的细胞尤其是在脂肪抽吸物中，提取物的异质性以及未能将所分离的细胞通过有效手段分选出高纯度的干细胞，所以所使用的“干细胞”其实包含了一部分脂肪来源基质细胞。此外，许多所谓的干细胞治疗其实只是提供了富血小板血浆治疗，富血小板血浆并不含有干细胞，而且血小板由于缺乏细胞核，在本质上只是提供细胞因子的细胞碎片。虽然富血小板血浆在骨科、眼科以及创伤愈合中获得广泛应用，而且它所提供的大量生长因子能够有助于组织再生，但是将富血小板血浆治疗误认为是干细胞疗法是错误的。
经过10年的研究调查，目前唯一被FDA批准用于个体化细胞治疗的是LAVIV，它用于改善鼻唇沟部位的皱纹及外观。（这在“瓶瓶罐罐里的逆生长？告诉你真正的逆龄关键”一文中有详细介绍，可点击历史消息查看）这项治疗首先需要从患者自身耳后获取纤维母细胞，经过90天的培养后再通过多次注射重新将这些细胞注入真皮层。当我们考虑使用干细胞于临床用途时，我们必须清楚地意识到细胞与组织的处理过程本身存在污染与损伤的可能。因此，对干细胞治疗的严格把关对患者的安全至关重要。
干细胞自身并不能躲避衰老，这是由它们周围微环境而调控起作用的。许多因素能够导致成熟干细胞功能下降，这些因素包括基因毒性化学物质、紫外线照射及电离辐射、活性氧堆积、端粒损耗及复制叉停滞等。随着年龄的增长，干细胞DNA也会受到损伤，这些损伤会导致干细胞的衰老、凋亡甚至肿瘤形成。即便是具有再生潜能的干细胞，衰老也是细胞固有的功能衰退现象。因此自体干细胞用于“返老还童”还有待商榷，需要科研人员的进一步探索。
当前，整形外科市场的特点是医生直接面对消费者。许多宣传并无事实根据，一些欺骗性的做法令求美者的安全无法得到保障。监管的缺失及科学研究的局限性使得当下许多基于“干细胞疗法”治疗的安全性与可靠性令人担忧。整形外科医生作为干细胞再生医疗的实施者，更应该以严格的科研态度为行业树立榜样，以正确的宣传方式为大众提供一个公正、客观的干细胞治疗信息。干细胞为整形外科提供巨大潜能的同时，我们必须极力避免非科学的言论，保证这一新兴领域的公信力。
参考文献：
[1]. McArdle, A., et al., The Role of Stem Cells in Aesthetic Surgery. Plastic and Reconstructive Surgery, 2014. 134(2): p. 193-200.
[2]. Girlovanu, M., et al., Stem Cells - biological update and cell therapy progress. Clujul Medical, 2015. 88(3): p. 265-271.
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