本文专家:李东亚，苏州大学医学博士、徐州医科大学附属医院骨科主治医师
我们都知道
一旦上了年纪
腿脚难免不利索
腿型弯曲、膝盖痛
等问题就会陆续出现
有时候
多走几步路就开始疼
如果碰到
阴天下雨、天气转凉
更是疼痛难忍
这难道就是传说中的“老寒腿”？
年轻人就不会得吗？
得了能不能治好？
今天就来一次说清楚
没错，这就是我们常说的“老寒腿”，在医学上称之为“膝关节骨性关节炎”。
那膝关节的骨性关节炎是由于天气寒冷才引起的吗？
其实，天冷并不是骨性关节炎的病因。湿冷的环境更容易影响膝关节的血液循环，使膝关节腔各种炎性因子进一步蓄积，导致膝关节疼痛加重。
骨性关节炎曾被视为单纯的退行性“磨损”过程，常被误称为退行性关节病。
实际上，骨性关节炎的发病机制远比磨损复杂。现已发现多种危险因素，包括年龄、外伤、肥胖、遗传、解剖因素（例如O型腿、X型腿），以及性别（女性更多见）。
老寒腿并不只见于老年人，膝关节骨性关节炎的患病率随年龄增加而升高，60岁以上人群中有膝盖疼痛症状的比例大于10%，其中女性更多见。
但是，也有不少非常年轻的“老寒腿”。
例如在美国，约有1400万平时有疼痛等症状的膝关节骨性关节炎患者，其中一半以上都小于65岁，而大于25岁的人群中发病率占7%。
尽管，治疗方法有很多，但目前仍没有药物等非手术方法能彻底治愈膝关节骨性关节炎。
不过，随着全球大量研究人员和医生的探索，已对膝关节骨性关节炎的治疗达成共识。
轻度骨性关节炎患者
只存在轻度或间断性膝关节疼痛，不影响日常生活，主要的治疗策略是体育锻炼以及必要时减轻体重。
中重度患者
对于存在持续性膝关节疼痛、严重影响膝关节功能和生存质量的患者，推荐水中锻炼，同时可以选择口服非甾体类抗炎药、关节置换手术等治疗方法。
但需要注意的是，某些疗法效果尚不明确，并不作为主要推荐。
氨基葡萄糖、双醋瑞因和软骨素
透明质酸关节腔注射
富血小板血浆
对乙酰氨基酚
经皮神经电刺激、针灸
主要从生活方式的调整方面入手。
控制体重
肥胖患者的膝关节退变更严重，肥胖使得关节负荷增加、肌肉力量降低以及关节受力改变，还会引起低级别炎症状态、影响关节组织，包括软骨、滑膜和骨骼。
适当锻炼——股四头肌（大腿肌肉）
可保持膝关节稳定，有证据显示，增强下肢的运动可能会改善膝盖疼痛。但高速活动和经常进行高强度锻炼可能会增加骨性关节炎风险，所以要量力而行。
太极
患者可根据自己的喜好来选择。现有试验表明，锻炼12周后，太极对膝关节疼痛、身体机能以及减少使用止痛药的效果与标准锻炼相当，且改善抑郁的效果更好。
此外，太极还可改善老年人的平衡能力并降低跌倒风险。
药物治疗
当上述减肥和锻炼等对策效果不佳时，则需要考虑用药。
轻度时首先选择外用药，例如成分明确的非甾体类消炎镇痛药，直至症状得到改善。
进行手术
当上述策略都不能缓解症状，且生活质量受到严重影响时，就要考虑手术治疗，需要去关节外科全面评估。
原来
老寒腿不是冻的
也不是老年人的“专利”
天冷会加重疼痛症状
膝关节骨性关节炎讲究阶梯治疗
按需逐步提升治疗强度
很多疗法效果不明确
不要盲从
重！要！通！知！
2020年12月1日-12月31日
每天16:00-24:00
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