正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60~100次／分。窦性心律失常是由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻所导致的心律失常。窦性心律失常可发生于任何年龄段，早期一般无明显症状，部分患者可出现心悸、气短、黑曚甚至晕厥等表现。
心悸、气短、头晕
根据心电图及临床表现分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞以及病态窦房结综合征。
成人窦性心律的频率超过 100 次／分称为窦性心动过速。
成人窦性心律的频率低于60 次／分称为窦性心动过缓。
窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动。
窦房传导阻滞简称窦房阻滞，指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。
病态窦房结综合征简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
窦房结是心脏主导节律点，在自主神经的调控下有节律地发放冲动，支配心脏的跳动，维持人体血流的正常循环，当其搏动发生了过快、过慢或显著不匀齐的变化，称为窦性心律失常。窦性心律失常的病因和发病机制较为复杂，不同类型其病因不尽相同，疾病因素、药物因素和生理因素均可参与其发病。
纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变、淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染（布鲁氏菌病、伤寒）等，均可损害窦房结，导致窦房结起搏与窦房传导功能障碍；窦房结周围神经和心房肌的病变，窦房结动脉供血减少亦是病态窦房结综合征的病因。全身性疾病，如严重贫血、甲亢、发热、甲减、电解质紊乱等也可能引起窦性心律失常。
某些抗心律失常药物如洋地黄类药物、乙酰胆碱等，可抑制窦房结功能导致窦性心律失常。
运动、过度兴奋、精神紧张、恐惧、过量饮酒、饮茶及咖啡等可引起窦性心律失常。这些原因引起的窦性心动过速是暂时性的，消除诱因，心率即恢复正常。
目前无确切的流行病学统计资料，但心律失常可发生于任何人群，任何年龄段，对于心脏器质性病变者更为常见。
任何人群均可发生窦性心律失常，但心脏器质性病变者尤为多见。
大多数窦性心律失常患者早期无明显症状，部分可出现心悸、气短、头晕或黑曚等，还有少部分患者于健康检查时发现。各类型的窦性心律失常，临床表现又有其特点。
正常人心动过速，可无症状或有心悸，去掉病因很快恢复正常。心脏病者可有原发病的症状与体征，除外可有心悸、气短、胸闷不适。心律规则，心率>100次／分脉快，血压可无变化或因原发病而偏低，如休克。
一般心率50次／分左右可无症状，如心率<40次／分，可出现心悸、胸闷、头晕、黑曚或晕厥等。
窦性停搏和窦房传导阻滞可无症状，或者出现心悸，胸闷憋气，头晕等，如窦性停搏时间久，可出现晕厥。
多数患者早期无症状，若心率<50次/分，可有头晕、乏力，如心率<35次／分，可出现黑曚，晕厥。有时可发生阵发性心房纤颤、心悸气短、心绞痛、心功能不全，心脏骤停而死亡。
有严重原发病的患者可出现晕厥、休克甚至死亡。
对于有心脏疾病的人群，应定期体检，重视心脏的变化及异常。出现不明原因心悸、气短、头晕的人群应及时就医以明确诊断。
对于有心脏疾病的人群，定期体检非常有必要，一旦体检中出现异常，需要在医生的指导下进一步检查。
出现不明原因的心悸、气短、头晕、胸闷等症状时，应及时就医。
出现意识障碍、黑曚，甚至晕厥、昏迷，应立即就医。
大多患者优先考虑去心血管内科就诊。
因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？（如心悸、气短、头晕等）
出现症状多长时间了？
最近用过哪些药物吗？
既往有无心脏疾病？
确诊窦性心律失常的主要手段，可观察心率频次及波形情况明确诊断。
可连续记录患者24~72小时的心电图变化，了解病情发展。
可明确贫血、感染、甲状腺功能、电解质情况。
可明确心肌损伤情况及其严重性，指导后续治疗。
可明确心脏及血管内的结构及血流情况。
主要是依据心电图特征，各类型表现如下：
各导联可见P波，R-R间期均齐心率>100次／分，P-R>0.12s。
P-R间期在0.12s~0.20s之间，窦性P波心率<60次／分。
即在一个很长P-P间隔时间内，无P波。
I度或III度窦房阻滞在心电图上缺乏特异性表现，难以明确诊断。II度窦房阻滞可通过心电图诊断，II度II型窦房阻滞表现为一系列规律正常P-P间隔之后，出现一个延长的P-P间隔，而这个延长的P-P间隔恰为正常P-P间隔的2倍（也可为3倍或4倍）。II度I型窦房阻滞，为P-P间隔逐渐缩短，最后继一个延长的P-P间隔，但该P-P间隔较正常稍不足2倍。
有多种心律失常表现，主要是起搏细胞减少、冲动发出减少，引起窦缓、窦性停搏、窦房阻滞，心率<50次／分。
窦性心律失常各类型间应注意鉴别，另外还需要和其他心律失常相鉴别，如房性期前收缩、房室传导阻滞等，可根据心电图表现不同区分。
窦性心律失常患者无明显症状者，一般无需治疗，可定期随访，密切观察治疗。有明显症状者常采取药物干预，严重者可选择植入起搏器治疗。
有明确病因者应积极治疗原发疾病，生理性原因导致的窦性心律失常通常无需治疗。
可根据具体类型选择相应的抗心律失常药物，具体如下：
无症状者一般无需治疗，症状严重者可用β阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔。
正常变异者不需治疗。有基础病因者应予以纠正。心动过缓出现黑曚、晕厥等心脑供血不足的症状时，可给予药物治疗，如阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等。
应针对病因进行治疗，无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或自觉症状者可选用M受体阻滞药、β受体兴奋药或非特异性兴奋、传导促进剂。
暂时出现又无症状者可进行密切观察，一般无需特殊治疗；对于频发、反复、持续发作或症状明显者可采用阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素进行治疗，严重者可将异丙肾上腺素加于5%葡萄糖中静注。
轻者可暂不用药或对症处理，对心动过缓，可试用阿托品对抗心律失常药物，避免引起严重心动过缓。
严重患者可植入起搏器进行治疗，常见于以下几种情况：
窦房结功能障碍表现为症状性心动过缓，包括频发的有症状的窦性停搏；因窦房结变时性不良而引起症状者；由于某些疾病必须使用某些类型和剂量的药物治疗，而这些药物又可引起或加重窦性心动过缓并产生症状者，可选择植入起搏器治疗。
自发或药物诱发的窦房结功能不全，心率<40次／分，有心动过缓的症状，且症状与所发生的心动过缓有关；不明原因晕厥，若合并窦房结功能不全或经电生理检查发现有窦房结功能不全；清醒状态下心率长期低于40次／分，但症状轻微者，可选择植入起搏器治疗。
无症状的窦房结功能障碍者；虽有类似心动过缓的症状，但是该症状并非由窦性心动过缓引起；非必须应用的药物引起的症状性心动过缓者；可选择植入起搏器治疗。
多数窦性心律失常患者接受有效且规范的治疗后，预后良好，患者可无明显不适。当出现严重的晕厥、意识障碍等症状时，可能会导致脑供血不足，甚至危及生命。
多数窦性心律失常经过治疗后，症状可以得到缓解甚至痊愈。
窦性心律失常患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。
遵医嘱定期发查心电图，密切观察病程，出现异常及时就医。
窦性心律失常患者日常应合理搭配膳食，注意膳食多样化、保证营养均衡，忌辛辣刺激性食物的摄入。
以清淡饮食为主，少量多餐，注意膳食多样化、保证营养均衡，多食用鱼类、豆类及其制品、各种蔬菜水果等。
少吃含胆固醇高、脂肪多的食物，如动物肝脏、油炸类食品。
忌吃辛辣、刺激性强的食物，如辣椒、浓茶、咖啡等。
窦性心律失常患者的护理以保持健康的生活方式，维持稳定的作息时间为主，日常注意遵医嘱服用药物，避免少服或多服。
遵医嘱口服药物，不得私自更改药物的剂量及服药时间。
合理安排作息时间，避免熬夜，在身体状况允许的条件下，适当运动。
日常注意保暖，屋内定时通风，温湿度适宜。
遵医嘱定期复查，植入起搏器者还应定期观察起搏器的工作状态。
预防窦性心律失常主要是建立良好的生活习惯，以及积极防治各种原发病。
合理膳食，若清淡饮食、多吃蔬菜水果等，三餐规律，定时定量进餐。
经常运动，防止肥胖，严格将体重指数控制健康范围。
作息时间规律，保证充足的睡眠，不熬夜。
戒烟限酒，控制刺激性食物的摄入。
定期体检，积极防治心血管疾病，血压、血脂、血糖控制达标。
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