急性细菌性前列腺炎的病因、症状和治疗总结

病因

任何化脓性细菌进入前列腺时，都可以引起前列腺怠性炎症过程。常见的细菌是葡萄球菌。感染分3个主要通路进入前列腺：血液性、淋巴性、小管性。尿道导尿术，导尿管长期留置于尿道内及膀胱镜操作过凉、过冷等也是促使发生前列腺炎的因素。怠性前列腺炎分3种类型：卡他型、滤泡型和实质型。

1. 卡他型前列腺炎的特点：是腺叶排泄管的上皮及皮下组织发生病变，在腺叶管腔内有很多白细胞，黏膜上皮。由于水肿，前列腺可能稍微增大。
2. 滤泡型前列腺炎：是怠性炎症后期，这时个别腺叶里发生化脓性病变。如果由于腺叶的导管不能排空，滤泡变长，位于靠近周围滤泡形成瘢痕，引起腺体变形。
3. 实质型前列腺炎：是前列腺弥漫性化脓炎症，全腺叶发生炎症或单腺叶炎症，引起前列腺结构不良及脓肿形成，有时脓肿自发性破入于尿道、直肠、会阴，又引起盆腔蜂窝织炎。

实质型前列腺炎能扩散到被膜及前列腺周围组织，引起前列腺周围炎或旁腺炎，晚期严重的病例可引起直肠、膀胱周围炎，甚至脓毒症。

临床表现

卡他型前列腺炎：的特征排尿频数，特别是夜间，骶部及会阴痛，常常在排尿终末时期。

滤泡型前列腺炎：会阴及骶部疼痛比较剧烈，排便时加重，可能放射到肛门，排尿困难，尿线变细，低热达38℃。

实质型前列腺炎：

1. 出现全身中毒症状，衰弱、食欲减退、恶心、呕吐、乏力、体温达38 -40℃、间歇性出现寒战、排尿困难、在会阴部有搏动性剧烈疼痛、怠性尿潴留、排便困难。
2. 前列腺发生脓肿：上述症状更为严重剧烈-若脓肿自发性破潢，全身中毒症状很快改善，体温怠剧下降，疼痛进行性减轻，变为正常排尿。

【诊断】根据临床表现、前列腺触诊检查、B超、实验室检查。诊断不困难。

【治疗】前列腺区热疗，温水坐浴，15-20 min/次，温水灌肠。根据细菌对抗菌药物的敏感性，大剂量的应用抗菌药物。排尿困难、尿潴留时可做导尿术或膀胱造疼术。脓肿形成时可做切开引流术。

 

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