心电图基础知识讲解

什么是心电图？1

说到心电图，我们还得先简单了解一下心脏。心脏是一个单纯的袋装器官，心脏的壁的大部分是由特殊结构的肌层（心肌 myocardium）构成的。心肌的特征基本上与体表四肢的骨骼肌相同，但

用心电图可以对心脏作出的诊断2

所记录的原本是心脏肌肉兴奋引起的电现象。心电图不能诊断像二尖瓣膜病等后天瓣膜病以及先天性心脏病等疾病。心电图并不能探明心脏的所有情况，其诊断价值最高的是因某种原因

心脏激动传导系统3

心肌细胞具有自律性，心脏的各个部分具有各自产生电活动的能力。这种电兴奋是通过由特殊心肌细胞汇集的激动传导系统（impulse conducting system）来传导的。心脏的电兴奋从窦房

心电图波的构成和基本波形4

心电图的波形每个导联由于不同的位置而相对地接近心脏的不同部位，所以12个导联中显示的波形不完全相同。在标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、胸导联V4~V6原则上各个波向上，加压单极肢体导

心电图导联位置详解（12导联体系）5

心肌兴奋时，产生的微弱电流传导至人身体各处。心电图曲线就是用一定的导联从体表记录到的这种电流。临床上通常使用如下常规的12导联体系（Standard 12 lead）进行记录。标准导联

心电图波段的名称和意义6

解读心电图时，有必要充分理解各个波段代表什么意思，波与波之间的间隔具有怎样的意义。P波：如下图所示，P波是心电图上最早出现的向上波，反映心房的除极过程。如果确认有P波，表面发

波的形态：QRS波群代表的意义7

心电图波由于导联不同，其形状和振幅高度也各种各样。波形变化一般用基本类型表示。QRS波群的波形及振幅大小随着导联不同而变化。QRS波群是由单独的Q波、R波、S波，或这些波形

波的形态：P波、T波8

向上：直立（阳性，+，positive）。 向下：倒置（阴性，-，negative）或逆向（inverted）。 向上向下两者均有：双向（biphasic）。一种开始为向上（+），然后是向下（-）的双向（±）波形，相反另一种开始

波的形态：ST段及ST段抬高与下降图解9

正常的ST段位于等电位线上，有时可能有轻微的向上或向下偏移。 偏移等电位线上方：抬高（elevated）。 偏移等电位线下方：下降（depressed）。ST段偏移是心肌缺血时看到的重要变化

波的形态：U波10

正常情况下U波的振幅小。最近在临床上U波的异常正在引起关注。U波的异常：高大向上的U波（U波增大，一般大于2mm。有时U波比T波还大）。向下的深U波（深度大于0.5mm）

时间因素——间期的表现11

比正常范围短者称为缩短，长者称为延长。

心脏的位置（转位）12

掌握心脏电位位置关系和电轴的变化，可以得到有用的信息，利于判断心电图是否正常。心电图上判明的心脏位置和旋转变化，与解剖学位置并不一定完全一致。电轴电轴（electrical axis）

心电图的测量方法、原则13

心电图诊断最基本的有两点，一是波的髙度、宽度，以及波与波间距等的测量；二是识别心电图波形的类型。测量法目前临床上最普及的是直记式心电图机。其记录方式是把心电图波形描记

心率的测算方法——心律整齐时14

心率（heart rate）是生命体征之一，临床上非常重要。使用以下方法可以在心电图上 简便快速地判明心率。实测法从实际心电图上可以测算到心率。其步骤如下：在心电图上看到的QRS波群

心率的测算方法——心律不齐时15

RR间期不齐时，计算一下记录纸上6秒钟的期间（1秒钟是2.5cm的区域，即6个2.5cm的区域）内，含有多少个QRS波群，这个数再乘以10,就可得到大致的心率值。当然这种方法也可用于心律整齐的

正常心电图的一般特点16

标准导联、胸导联、加压单极肢体导联的位置说明参见《心电图导联位置详解（12导联体系）》标准导联 QRS在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ主波向上。 T波和P波也多向上，但在Ⅲ有时低平或双向，TⅢ

读解心电图的顺序和判断要点17

为了正确读解心电图，在良好的条件下记录一份整洁的心电图是非常重要的。下图为同一个患者相同导联的心电图，只是记录条件有所改变，便出现了较大的差异。心电图记录的条件

窦性回波及窦房交接性早搏18

严格地说，窦性回波及窦房交接性早搏不属于窦性P波的范畴，但因其P波形态与窦性P波一致或相似，故放在此处讨论。窦性回波发生机制窦房结及其周围组织的电生理功能和房室结有一定

PR间期长、短交替19

窦性心律时，出现P-R间期长、短交替，见于下列5种情况： 房室交接区快、慢径路交替性传导：当P-P间期基本规则时，P-R间期呈长、短交替出现，且两者互差≥0.06s。 交替