中医五行理论中，为什么火生土，土生金呢？阴阳、五行、易经、八卦，山、医、命、相，儒，道来源，都是一个共同的指向，都是古代圣人“近取诸身，远取诸物”的成果。
岐伯曰：五运乘阴阳而变迁，五脏因阴阳而变动。
五运乘阴阳而变迁，即是“玄之又玄”，是生命体的道化，也是周易，一元生命体一气周流的状态。一元生命体的阴阳随五运发生消长变化。“万物负阴而抱阳”，因而所有生命体，在天地之生活，都是有阴阳消长变化。生命体都是能够进行变化的形器，器者生化之宇，只要生命体活着进行生化，生命体阴阳就得是运动的。阴阳的消长运动，伴随着一元生命体道化的全过程，孔子讲“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也。”；老子讲“玄之又玄，众渺之门”。
阴阳是一元生命体的气机升降的自然运动，但是这个运动得受天地之道的影响，受其生活地域环境的影响，受其摄入的饮食五味的影响，也受其个人自身情志变化的影响，更受本人的文、基因、性的制约。阴阳气机升降正常的人，气血脉动是随天地之道阴阳变动而相合，随四季自然天地之道五行王气的变迁而表现“春弦、夏洪、秋浮、冬沉”的变化，所谓“天人合一”，所谓“道法自然”，也是人的整体观。
神色之气、脉象之气非天地之道的五运六气之气，乃一个人之一元太极阴阳气的显现。正常人的五行的旺相，随天地五运六气的旺相而旺相。非正常的人的五行旺相，病患的五行的旺相，就并非随天地五运六气的旺相而旺相了，而是出现非其时的脉象，气色。扁鹊脉象有三种：王脉象，平脉象，和病脉象。
岐伯曰：人之阴阳与天地相合也。阳极生阴，阴极生阳，未尝异也。一元生命体的阴阳是一体的，互根的，阳中有阴，阳极气能够降；阴中有阳，阴极气能够升。
木主生发条达，火主炎热向上，金主清静收杀，水主寒冷向下，言其天道物理之性也。生命体的生理之性是逆而用之，人在从外界获得能量物质，饮食五味水谷精微所化生的胃气，藏精所化的肾气，元精所化的命门火的加持下，生命体阴阳气机才能够枢转，不断进行升降，生命体的道化才能够维持。来自自然的五谷所藏的五味的能量都是来自天体，来自太阳，是火，这个火成就了人的后天之本，地势坤，贞用之能。所以说火生土。
五是共和的状况，是土的五行数，天地之道土枢四季，而在人的道化过程，脾胃是人体之枢机，所以脾胃五行属于土。五也是五色，五音，五味，和而不偏，致中和，是生命体物质能量集聚的状况的表达。五是能量与物质的集聚状态，是形精之动，六气产生的能量与物质基础。这些个性质就是五行土所代表的，对生命体来说，脾胃的功能，是生命体把摄入的饮食五味的能量转化成水谷精微，转化成生命体能够使用的精，五脏能够藏的精，能够启亟，用来化气的精。所以说土生金。
一个人能够藏精化气，也才会有枢机出现，生命体在天地之间才有实感，才会有真情，真象的表现，也才会有藏象，易象。生命体一旦阴阳升降的气机出现障碍，能量与物质的出入发生障碍，不善一出现，生命体的道化就难以为继了。