中药有很多的剂型，什么中成药、饮片、丸剂、散剂、汤药、膏方、药酒等等，这里面最有讲究的一种剂型就是汤药了。
《本草纲目》曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”中医药典籍经典里的这句，说的就是汤剂的质量与煎煮药物的用具、水量、火候、时间和方法密切相关！
所以今天我们就来聊一聊，中药汤剂的正确煎煮和服用方法。
药房代煎还是回家砂锅煎？
现在很多人选择药房代煎药，方便不少，不过蒸汽出来的药物，有过对比就知道，药味没那么浓。其实，不是药味不浓，而是药效不够。
中医师给你开完药，怕你没时间，就会说“我们这里可以代煎”，这不是推荐不好的方法给你，也不是让你多花那点儿代煎中药的钱，是怕你因为太忙就放弃吃药了。但是他们自己要吃中药，还是会用古法煎药，为的就是保证药效。
说这话就是提醒大家，方便的方法有方便的好处，但是也有不足。有时间尽量自己回家用传统的方法煎药，时间长了些也麻烦些，但能尽最大程度地保证药效，让身体更快地好起来。
下面讲怎么煎药和服药。主要分成这几个部分：煎煮前→煎煮中→煎煮后→服药，下面就按照顺序来介绍。
一、煎煮前
关键词：器具、清洗、浸泡
1、选择什么器具？
陶器、砂罐子最好，不锈钢亦可，铁锅、生锈的锅会影响药效。煎煮中药汤剂，用砂锅、砂罐及砂壶等陶瓷器皿是最佳选择。
原因有二：
一是陶瓷容器的化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；
二是它们导热均匀，保温性好。
铁锅用来炒菜很好，但是用来煎药就不合适了，尤其一些酸性的中药比如山楂、五倍子等就更不适合了。因为在煎药过程中金属成分会与中药成分产生化学反应，直接影响疗效。
2、中药需不需要清洗？
【饮片】
如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，千万不要像洗果蔬那样大肆清洗，把药物有效成分给洗掉了。
【细小药材】
细小种子类的药材不要洗，因为会被冲走，这会直接影响药效。
3、怎么浸泡？
煎中药的过程中，浸泡是特别关键的一步，一定不能省略，因为这一步直接关系到药物成分能不能尽量煎煮出来。
【时间】
一般以 30～60 分钟，药材浸透为好；较花、草、叶而言，根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间稍长些。
【水温】
芳香易挥发或容易吸水的饮片，宜用凉水浸泡；质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片，宜用温水浸泡；一般夏天用常温的水、冬天用 25℃的水浸泡；注意，不宜使用 60℃以上的热水浸泡。
二、煎煮中
关键词：水量、火候、时间、次数、煎法
1、放多少水？
一般来说，水应浸过药材面 2~3 cm，或者轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背；另外，一些花草类的药材吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，要另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
2.火候 时间 次数
煎药时的火候，一般是在药液未沸前宜用急火（大火），沸后改用文火（小火），煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。一般煎煮2~3 次为佳。
要将两次或者三次煎好的药液混合，再分碗服用，因为这样做，药中既有煎十几分钟就可以煎出的成分，也有煎几十分钟才可以煎出的成分，比较全面有效。
常见的情况如下。
【一般药物】
头煎：武火煮沸→文火（20~30 分钟）→滤第一碗。
二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（15~20 分钟）→滤第二碗。
【病在下焦、厚重药物】
头煎：武火煮沸→文火（40~50 分钟）→滤一碗。
二煎、三煎、四煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（30~40 分钟）→滤药。
【病在上焦、解表类、芳香类药物】
头煎：武火煮沸→文火（5~10 分钟）→滤一碗。
二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（5~10 分钟）→滤第二碗。
3、煎法
上面三个办法可以处理绝大多数煎药的工序，当然有一些复杂配伍的药物还涉及到先煎、后下、另煎等的情况，如果药方里涉及这些药物，医生会提前交代，这里也简略说一下：
【先煎】
这是针对一些有毒的或者是滋补类的药物来说的，它们通常需要多熬一段时间才出药效，将该药煮沸一二十分钟以后，再将其他药物加入共煮。
滋补调理药需先煎：此类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药，要熬出有效成分的话需要长时间熬煮。如：生龙骨、生牡蚜、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物。一般情况，头煎从沸后再煮 30 分钟甚至 60 分钟，二煎沸后 20~30分钟，滤液用。
有毒性的药物需要先煎：比如，附子，其中乌头碱是有毒性的，但只需要提前煎煮一个小时左右，乌头碱就可以被破坏，煎后可以先尝一下附子，以不感到麻口为好。
【另煎】
名贵中药要另煎：为了充分煎出其有效成分，防止同煎时被其他中药吸附，尽量减少损失，如鹿角、羚羊角及人参、西洋参、枫斗等，宜单独煎汤，再将药液与煎好的汤药混匀服用。有药渣滓的要另煎：如旋复花、滑石等，它们的药渣会刺激消化道，需要用布包好再放入药罐里。
【后下】
轻辛发散药，在二煎的时候，再下到药罐里面。
外感病的发汗解表药要后下：多系花、叶、全草等，比如茬香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物，它们的挥发物质很容易散掉，需要药快要煎好的时候放。
【包煎】
花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。
含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
【烊化】
一些胶类或糖类药物需要烊化，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加适量开水溶化后，再冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
【冲服】
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等，宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，也需要按医嘱取汁冲服。
三、煎煮后
关键词：滤药、热药
1.滤药要注意啥？
煎好的药液最好立即滤出，每剂约 50~200 ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。
滤取药汁时，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药可保证药液清澄。切忌等药汁冷了后再滤液。因为，随着药水温度的降低，药汁会被药材重新吸附，从而降低药效。
2、怎么热药呢？
药煎好后，可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里，热药的方法主要是两种：放到热水中烫热、倒在砂锅中重新加热。而如果是存放在一次性的密封袋中，热药就简单了，直接放在热水中烫热，然后倒出来就行了。但是不要用微波炉加热中药。微波炉的原理是利用超高频率的微波，使分子之间产生摩擦和重新排列而升温，这样中药熬热了，可是药材里面的有效成分很可能被破坏。
四、服药
关键词：温度、时间、剂量数、忌口
1.温度，根据病情
【温服】汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
【冷服】即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。
【热服】将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
2、剂量，遵医嘱
有的药是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用），具体按照医生嘱咐来用就可以了。
3、服药的时间
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，具体时间一般为早上 9 点一次，下午 4 点一次。
至于饭前还是饭后服，则主要取决于病变部位和性质，一般来讲：病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用；某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；滋补药要空腹服用；安神催眠药应在睡前服用；特殊方剂应遵医嘱。
4、忌口
服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物、忌暴饮暴食；皮肤病患者应忌，忌食鱼虾腥食物和刺激性食物；若与西药联用，应与西药错开时间服用；小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。
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