奥美拉唑 vs 兰索拉唑、艾司奥美拉唑......同为「拉唑」，有何区别？

仅供医学专业人士阅读参考

质子泵抑制剂（PPI）是消化系统疾病的“基石”药物，目前临床常用的质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑。

药品名称中都含有“拉唑”二字，它们之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？

希望这篇文章能够给你答案！

药代动力学不同[1]

PPI均为弱碱性苯并咪唑类化合物，无论口服还是静脉给药，均需要进入血液循环后到达胃壁细胞的分泌小管和泡腔与H⁺结合。

在强酸作用下形成具有生理活性的次磺酰胺化合物，再与胃H⁺/K⁺-ATP酶A亚基上的巯基作用形成二硫键的共价结合，形成酶-抑制剂复合物，导致H⁺/K⁺-ATP酶不可逆性失活，从而抑制质子泵的泌酸功能。

虽然PPI的作用机制相同，但是不同类型的PPI，药代动力学有所不同，具体的区别如表1所示。

表1：不同PPI类型的药物，药代动力学的区别

适用人群不同[1]

不同年龄段（儿童、老年人）以及特殊状态（如肝肾功能不全、妊娠及哺乳期）的患者，适用不同的PPI药物。具体区别如表2所示。

表2：不同PPI类型药物适应人群不同

适应症不同[1-2]

PPI药物治疗方式分为口服和注射液，由于有些疾病治疗疗程较长、患者静脉用药依从性差等原因，导致不同PPI药物口服（表3）和注射液（表4）的适应症有所不同。

表3：不同PPI药物口服治疗的适应症区别

表4：不同PPI药物注射治疗的适应症区别

用法用量及使用注意事项[1]

临床上使用PPI药物口服治疗时，应注意以下内容（表5）。

表5：不同PPI药物口服治疗的用量以及注意事项

PPI药物的注射液，由于药物稀释后稳定性的不同（如某些厂家的奥美拉唑不宜使用生理盐水或者5%葡萄糖注射液稀释）以及药物粒径不同，导致临床使用PPI注射液时，应注意以下几点（表6）。

表6：不同PPI药物注射治疗的用量以及注意事项

相互作用不同[4]

除了药物使用用量的注意事项之外，还需要注意不同PPI与药物联用（表7）。

表7：PPI药物联用的不同

注：“/”表示暂无无数据

参考资料：

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志, 2021, 28(1): 1-9.

[2] 儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识(2019年版)[J].中国实用儿科杂志, 2019, 34(12): 977-981.

[3] 柏愚,李延青,任旭,等.应激性溃疡防治专家建议(2018版)[J].中华医学杂志,2018,98(42):3392-3395.

[4] MCDEX中国医师药师临床用药指南.

本文来源：医学界消化肝病频道

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。