2022-02-14
来源：急诊医学资讯
急性暴发性心肌炎，心脏呼吸骤停4次，心源性休克，心源性肺水肿，缺血缺氧性脑病，急性呼吸衰竭，心、肺、脑、肾、肝多脏器衰竭……
招招致命的危急病症，竟然发生在一位年仅7岁的男孩小飞（化名）身上。
前段时间，小飞突然恶心、呕吐，家人带他到镇医院就诊。本以为只是胃肠型感冒，但是输液治疗后却没有好转，病情还加重了。孩子四肢发凉、口唇发紫、呼吸困难，跟他说话半天才有反应，家人赶忙送到市里大医院。经检查，小飞被诊断为暴发性心肌炎，收入重症监护病房救治。更危急的情况是，小飞心脏呼吸骤停，经抢救心脏终于复跳。然而没过几个小时，心脏呼吸骤停再次出现，而且每隔20至40分钟，就出现一次，前后一共有4次！当地医院赶紧联系东南大学附属中大医院重症医学科，希望挽救这个幼小的生命。中大医院副院长、重症医学科黄英姿主任医师带领胸心外科何伟副主任医师、重症医学科吴昌德主治医师等，带着救命“神器”ECMO用最快的速度赶往当地医院。ECMO顺利启用，稳住了小飞的心率、血压和呼吸，为进一步治疗争取到了宝贵的机会和时间。治疗组连夜将他转至中大医院重症医学科继续抢救，一路风驰电掣，到达时已是次日凌晨3点。虽然上了ECMO，生命体征指标有所好转，但由于暴发性心肌炎来得过于猛烈，小飞出现多脏器衰竭，心、肺、脑、肾、肝等功能都有严重损伤，整个人处于昏迷中。小飞的后期治疗还有重重难关要闯：病毒性心肌炎的治疗、各脏器功能的维持与恢复、“人工心肺”管理、并发症防控、快速康复治疗……终于，入院治疗2天后，小飞苏醒了；4天后恢复心肺功能，撤离ECMO；5天后，恢复自主呼吸，撤离呼吸机；10天恢复肾功能，撤离连续肾脏替代治疗的机器……医护人员和孩子父母一直揪着的心终于放了下来。当小飞的病情一切向好的方向发展，之前一直担心的能不能醒、多脏器能不能恢复等问题都没发生时，最后一个担心还是出现了——并发症。小飞不能自主控制大小便，下肢运动能力减弱，特别是膝关节以下的肌力弱，抬不起腿来。经神经内科、儿科等多学科专家会诊，认为患者是病毒感染后诱发自身免疫反应发生急性横贯性脊髓性改变，结合相关检查结果，诊断为急性横贯性脊髓炎。随之，小飞转入儿科进行治疗。针对小飞急性脊髓炎的情况，一方面进行免疫治疗，康复治疗同时展开。经过20多天的相关治疗，小飞的情况渐渐好转，下肢肌力恢复到2级，双腿可以抬离床面，康复治疗的效果正越来越好……家里人一直想不明白，小飞不就是恶心、呕吐、没精神，怎么就成了危及生命的暴发性心肌炎呢？专家提醒，暴发性心肌炎的病人，早期会出现不典型的感冒症状，如乏力、嗜睡、没胃口等，患儿及家属容易掉以轻心，而且病情进展极快，有的人两三天后就出现多脏器衰竭。因此，当患儿感觉胸闷、心慌、喘不过气的时候，要特别当心，及时就医。大家也不必过于恐慌，大多数人患心肌炎是轻的，只有少数人会发展为重症心肌炎。而一旦转为重症病毒性心肌炎，一定要在第一时间到具备抢救条件的综合性医院去救治，多学科联合与先进的诊治技术可最大限度地挽救患者的生命。仅供医学人士参考
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