临床实例再次提醒：任何原因不明疾病诊断，床边问诊与体检十分重要！

作者：江苏省人民医院  黄元铸  东南大学附属中大医院  陈季清  南京市鼓楼区中医院  陈大江

1例70岁女性患者，既往体健，旅行后下飞机时突发胸闷3小时至急诊就诊，血压110/80 mmHg，有高血压病史。

（点击查看大图）

患者心电图

心电图解析与诊断

1. 呈快速性心房颤动（房颤），平均心室率139次/分；

2. 多导联ST段抬高，但与冠脉血流分布区域似无相关性（Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4、V5、V6导联ST段压低）；

3. 值得注意的是，aVR与V1导联ST↑；

4. 本图主要特征是Q3T3图形，且伴Ⅲ导联ST↑。

追问患者病史，患者称有咳嗽、深呼吸时右侧胸痛症状。

注

1. 本例经CT肺动脉造影确诊为右肺动脉栓塞伴肺梗死；

2. 本例除有Q3T3图形与弥漫性右心受累表现外，Ⅲ与V1T波同时倒置亦高度提示肺栓塞而非急性心肌梗死！

3. 任何原因不明疾病诊断床边问诊与体检十分重要！

本栏目经授权由《中国医学论坛报》独家刊登，

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