肩背部疼痛12天，你考虑什么原因？

*仅供医学专业人士阅读参考

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主动脉夹层是进展迅速、危险性极高的疾病，是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使主动脉壁形成真假两腔。医生朋友们可以敏锐地识别/鉴别出主动脉夹层，以尽可能避免患者病情进一步恶化。

下面我们通过病例来了解主动脉夹层的首发症状，希望对临床工作有所帮助~

病例展示

主要病史与检查

患者，男性，64岁，因“肩背部疼痛12天”入院。患者12天前因搬被子后出现肩背部疼痛，较剧烈，呈持续性，翻身或活动时加重，无心前区不适，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛、气短、出汗，无四肢活动受限、麻木。

既往史：无高血压病、冠心病、糖尿病，无烟酒等嗜好。病程中患者吸气时伴胸憋。

入院检查

体温36.6℃，心率76次/分，呼吸19次/分，血压120/69mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

进一步检查

入院后行急诊胸、腹部CTA显示：

• 腹主动脉及右侧髂动脉（L1-）夹层，累及右肾动脉；
• 主动脉弓及降主动脉（至T12椎体层面），左侧肾下极至左侧髂总动脉壁间水肿形成。

诊断

主动脉夹层。

病例总结

本例患者诊断为主动脉夹层，以剧烈背部疼痛为首发症状。除了主动脉夹层外，临床上多种疾病可以引起背部疼痛，如胆绞痛、急性胰腺炎等。

临床医生需要对患者首发症状进行鉴别诊断，进行合适的辅助检查，以尽早确诊并进行治疗。

参考资料：

[1]孟彤,刘晶涛,李彦红.以肩背部疼痛为主要临床表现的主动脉夹层1例[J].血管与腔内血管外科杂志,2020,6(02):186-188.