1例陈旧性下壁心梗患者的心电图表现

作者：江苏省人民医院黄元铸东南大学附属中大医院陈季清南京市鼓楼区中医院陈大江

1例已由磁共振及冠脉造影确诊的陈旧性下壁心肌梗死患者，记录心电图如下。

图患者心电图

心电图解析与诊断

1. 乍一看来，本例心电图大致正常，但仔细逐一分析各个导联，可发现Ⅲ导联起始波为Q 波，且其宽度＞0.03 秒，深度＞1/4 R波，故可判断为异常Q波。即使Ⅱ、aVF导联无Q波亦可诊断为下壁心肌梗死无疑；

2. 必须指出，在诊断下壁导联异常Q波的标准中，其宽度的价值大于深度；如Q波深，但宽度窄，则不符合心肌梗死诊断；如宽度＞0.03秒，但较浅，则仍符合心肌梗死的诊断（即使下壁其他2个导联无Q波，仅在Ⅲ导联有上述异常Q波）。

注

本例后经尸体解剖确为陈旧性下壁心肌梗死。需要指出的是，陈旧性下壁心肌梗死的Q波，可以随时间推移而变小，乃至完全消失。

本栏目经授权由《中国医学论坛报》独家刊登

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