儿童过敏如何用药？3表汇总，齐活！

*仅供医学专业人士阅读参考

随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片可救命！

 

过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。过敏性疾病属于慢性非传染性疾病，管理的主要策略包括对因治疗（回避过敏原或对部分患儿采用特异性免疫疗法）和药物对症治疗。

患儿和（或）家长的依从性是决定疗效的重要因素。曾发生严重过敏反应者随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片是挽救生命的重要手段^[2]。

过敏性疾病的免疫学机制

表1 儿童常见过敏性疾病的主要免疫学机制

注：++表示该机制为疾病发生的主要机制；+表示该机制参与疾病发生；-表示尚无明确证据显示该机制参与疾病发生

如何选择药物呢？

一、儿童部分过敏性疾病常用药物选择：

表2 儿童部分过敏性疾病常用药物选择^[2]

注：+表示选择，-表示不选择

二、儿童常用抗过敏药物：

表3 儿童常用抗过敏药物一览^[1,3,4]

对于严重过敏反应，如消化道（痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等）、皮肤及黏膜（突发全身性荨麻疹、瘙痒、脸红、唇-舌-悬雍垂肿胀等）、呼吸系统（喘鸣、哮喘、呼吸费力、持续剧烈咳嗽、发绀等）、心血管系统（低血压、心律紊乱、晕厥等）症状，肾上腺素作为一线治疗药物，大腿外侧肌肉注射1∶1 000的肾上腺素，6月龄~6岁（<30 kg），0.15 mg/次；6~12岁（≥30 kg），0.3 mg/次；>12岁，0.5 mg/次。

若无缓解，5~10 min可重复使用1次^[2]。治疗时多选择仰卧位（呕吐者建议左侧卧位，呼吸困难者可以45°坐位），抬高下肢以改善低血压。

罹患过敏性疾病、特应性体质及有过敏家族史的儿童，只要既往不对疫苗或其成分过敏、所患过敏性疾病与疫苗成分无关，均可按计划常规行疫苗接种。接种时机一般选择过敏缓解期或恢复期，且应在有抢救设施的单位进行^[2]。

参考文献：

[1]白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(13):973-975

[2]中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 [J] . 中华儿科杂志,2019,57 (3): 164-171. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.03.002

[3]NilssonL,BrockowK, AlmJ, et al. Vaccination and allergy: EAACI position paper, practical aspects[J]. Pediatr Allergy Immunol, 2017,28(7):628-640.

[4]陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:110-1116.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：王帅

本文审核：徐灵敏 主任医师