多巴酚丁胺≠多巴胺，用药掌握这3点

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仅两字之差的多巴酚丁胺与多巴胺，可不是一种药物！使用请注意区分！

盐酸多巴酚丁胺是一种直接影响肌肉收缩力的药物，它的主要活性来自于刺激心脏的肾上腺素能受体，具有轻度变时性、升高血压、致心律失常及扩张血管作用。

与多巴胺比较，它并不促进去甲肾上腺素释放，而且它的作用也不依赖于蓄积在心脏内的去甲肾上腺素。临床上用药需要掌握这3点！

一、推荐剂量

对于绝大多数患者而言，能够使心输出量增加的输注速度范围为2.5-10μg/kg/min。要使血液动力学得到适当的改善，剂量常常需要高达20μg/kg/min。

有报道称，在极少数情况下，输注速度高达40μg/kg/min。给药速度与治疗的持续时间必须根据患者的反应进行调整，并根据下列临床指征加以确定；血液动力学参数，例如心率和节律、动脉压、以及当时能够得到的参数，心输出量和心室充盈压的测值（中心静脉压、肺毛细血管楔压和左心房压），以及肺充血和器官充盈的体征（尿量、皮肤温度和精神状态）。

给人输注的最高浓度曾经达到5000mg/L（250mg/50ml），必须根据患者对液体的需求决定最后的给药容量。

逐渐减少剂量通常是明智的，而不是突然停止使用盐酸多巴酚丁胺治疗[1]。

二、可能引起易感人群过敏

多巴酚丁胺注射液，含有偏亚硫酸氢钠，一种亚硫酸盐，可能在某些易感人群中引起过敏性反应，包括过敏症状和危及生命或不太严重的哮喘发作。

亚硫酸盐敏感性在一般人群中的总体流行率尚不清楚，可能很低。亚硫酸盐敏感性在哮喘患者中比非哮喘患者更常见。

三、注意事项

（1）盐酸多巴酚丁胺浓度为500、1000、2000和4000mg/L时的输注速度（mL/小时）可使用以下公式计算：输注速率（mL/h）=[剂量（µg/kg/min）×体重（kg）×60min/h]½最终浓度（µg/mL）。

（2）在溶液和容器允许的情况下，在给药前应目視检查肠外药物产品的颗粒物质和变色。

（3）多巴酚丁胺在5%葡萄糖注射液中可能呈现粉红色，如果存在，会随着时间的推移而增加。这种颜色变化是由于药物的轻微氧化，但没有明显的效力损失。

（4）请勿将补充药物添加到5%葡萄糖注射液的多巴酚丁胺中。请勿将5%葡萄糖注射液中的多巴酚丁胺与含碳酸氢钠的溶液或强碱溶液同时服用[2]。

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参考文献：

[1]药物信息：盐酸多巴酚丁胺注射液，山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20053297；2010/10/01.

[2]Product Information:DOBUTAMINE IN DEXTROSE injection，solution，Hospira，Inc.，Updated November 3，2021.