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循证医学，合理用药
流行性感冒(简称流感) 是一种急性病毒性呼吸系统疾病。我国每年冬春季节(约10-3月)较为流行，主要传播途径是飞沫和气溶胶传播。
那么，如何评估和诊断流行性感冒？
评估病情严重程度：
对疑似、临床诊断或确诊病例，评估生命体征、临床表现、基础疾病及辅助检查结果,
判断有无高危因素及下呼吸道感染。
根据评估结果分为单纯流感、重症流感高危因素的流感及有并发症的流感等。对于危急重症病例，可评估氧合指数、感染相关器官衰竭评分(SOFA)。
流行性感冒的临床诊断标准是什么?
有流感流行病学史及临床表现
流感快速抗原检测阳性。
排除其他引起流感样症状的疾病。
流行性感冒的确诊标准是什么?
有流感临床表现，且具有以下一种病原学检测阳性:
流感病毒核酸检测阳性；
流感病毒抗原检测阳性；
流感病毒培养分离阳性；
急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈4 倍或以上升高。
重症流感的诊断标准是什么?
符合以下情况之一时可确诊:
持续高热>3天，伴剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；
意识改变:反应迟钟、嗜睡、躁动、惊厥等；
严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
合并肺炎；
原有基础疾病明显加重。
危重症流感的诊断标准是什么?
符合以下情况之一时可确诊：
进展性呼吸衰竭，需行机械通气治疗；
休克表现:积极液体复苏后持续低血压，需使用血管活性药物维持；
急性坏死性脑病;
多脏器功能不全;
其他需进行监护治疗的严重临床情况或死亡。
并发症诊断
流行性感冒最常见的并发症是什么?
病毒性肺炎
分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。
一般在病程第 2~4 天后出现，或治疗后病情短暂好转后病情复发。
重症流感可合并细菌、真菌等病原体感染，甚至引起急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)甚至呼吸衰竭。
流行性感冒的神经系统相关并发症有哪些?
脑膜炎、脑炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。
流感相关性脑病(IAE): 常见表现为发热、惊厥、癫痛发作及意识改变。
流行性感冒的心血管系统并发症有哪些?
急性心肌炎、心包炎、心力衰竭、心肌梗死等缺血性心脏病。
部分病例发病第 1~2 周可出现心包积液。
流行性感冒全身肌肉受累表现是什么?
肌炎及横纹肌溶解。
肌痛、肌无力甚至不能站立。
血清肌酸激酶、肌红蛋白升高。
可引起急性肾损伤，严重者可出现多脏器功能衰竭甚至死亡。
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