腹痛查因,这个病例你能猜对诊断吗?
这个病例发生在今年元旦的前3天 ,门诊来了一个5岁大的孩子小景。她肚子疼了7天了。
家长非常不满意地说,你们医院是国家儿童医学中心,所以我们慕名到你们医院看病。我们孩子肚子疼从急诊外科看到急诊内科,急诊内科看到消化科,看了7天了,孩子还是肚子疼。
虽然前面不是我看的,但是听到这话,我脸上还是火辣辣的。
我仔细查阅孩子的病史,原来情况是这样子的。
腹痛7天,急诊未能查因
12-20日
12-22日
小景解少许黄褐色大便,呕吐1次,当地医院门诊考虑肠套叠。为求治疗,来我院外科门诊,于B超定位下行空气灌肠治疗,舒普深抗感染,治疗后复查肠套叠好转,患儿未再腹痛。
12-23日
小景再次出现腹痛,为脐周左侧,阵发性疼痛。
吃喝拉撒都看消化科。
小景家长遂带着小景至我院消化科门诊就诊,完善血常规提示白细胞、CRP 升高。
白细胞:23.25X109/L(正常值,4.9-12.7X109/L)
CRP 56 mg/L(正常值<8mg/L)
门诊医生给小景头孢唑肟、甲硝唑抗感染治疗,但是小景仍有反复腹痛。
无法明确诊断,先对症治疗
12-27日
看了患儿脚背后,我笑了
12-28日
上图是小景脚背的皮疹表现,结合之前患儿的症状,我更加确定了心里的诊断,各位读者有猜到是什么疾病吗?
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