退热3天后再次发热伴咳嗽,这是怎么了?
撰文 | 高奏凯歌
小莹(化名)是一个10岁的小女孩,班级春游后出现发热,热型不规则,最高体温40.2℃。无其他不适。
小莹妈妈觉得小孩春游玩得太疯了,可能出汗后脱衣服着凉了,应该没什么打紧的。但在家观察了3天后,小莹仍有发烧,妈妈就开始担心了,带着孩子在当地卫生院查了血常规。
医生说血常规(具体不详)查出来还好,又问了小莹有没有其他不舒服的地方,小莹说没有。医生就给开了阿奇霉素干混悬剂口服,让小莹吃3天后复诊。
口服阿奇霉素3天后仍反复发热
小莹老老实实在家吃药休息,可这3天过去了,仍然反复发烧,未见有好转迹象。
小莹妈妈更不放心了,没去卫生所复诊,直接带着孩子去医院看了。
查了血常规,结果如下:
血常规+CRP:超敏C反应蛋白:7.1mg/L;白细胞计数:9.8×109/L;中性粒细胞分类:72.1%;淋巴细胞分类:19.3%;嗜酸性粒细胞计数0.01×109/L;红细胞计数:3.94×1012/L;血红蛋白:109g/L;血小板计数:422×109/L。
肺炎支原体血清学试验:阴性。
门诊诊断“急性扁桃体炎”,予“阿洛西林”(点击获取完整用药信息)静滴抗感染。小莹输液3天后,退热了,小莹妈妈悬着的心总算落地了。
退热3天后再次发热伴咳嗽
现在孩子是小学高段,已经耽误好几天学习了,小莹一退热,妈妈就让孩子到学校读书去了。可孩子这两天总说上课没精神,回家量一下体温,36.5℃-38.0℃,还出现了咳嗽。妈妈不放心,又带着小莹跑来医院了。
接诊医生一看,这发烧有10多天了, 先住院查一下呗。可小莹妈妈不愿意住院,家里还有个小的没人带。那只能门诊治疗了。
接诊医生仔细分析了病情:
1、患儿女孩,10岁,既往健康,无反复呼吸道感染病史,无外地旅游史,近期无虫咬史,家人无感冒发烧情况,班上也无发热孩子。
2、 发热11天,近2天出现少许咳嗽,无消化道症状、无泌尿道症状、无明显神经系统表现,无胸闷、胸痛,无关节肿痛,无皮疹、结膜充血。
3、 神志清,颈软,无抵抗,咽部充血,扁桃体II红肿,结膜无充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,颈部可触及数个黄豆大小淋巴结,活动可,无触痛,神经系统查体阴性,全身无皮疹,腹软,肝脾未触及,全腹部无压痛。
4、 肺炎支原体抗体阴性,血常规提示轻度贫血,查阅半年前血常规血红蛋白140g/L。
根据现有的病史(抗生素治疗有一定疗效)、体格检查、化验及检查提示患儿感染性疾病可能性较大。
门诊接诊医生进一步完善了一些检查:血常规+CRP、肺炎支原体抗体、胸片、生化常规。
结果如下:
血常规+超敏CRP:超敏C反应蛋白:13.9mg/L;白细胞计数:9.4×109/L正常;中性粒细胞分类:71.9%正常;淋巴细胞分类:20.5%正常;嗜酸性粒细胞计数0×109/L;血红蛋白:103g/L;血小板计数:332×109/L。
肺炎支原体抗体阴性;胸片提示:支气管肺炎;生化常规:肝肾功能、电解质、心肌酶谱等均未见明显异常。
看到这,可能很多读者心里都冒出来一个疾病:支气管肺炎。
但真的只是支气管肺炎吗?
接诊医生总觉得哪不对劲,支气管肺炎可以解释患儿出现的轻度贫血、嗜酸性粒细胞消失吗?
带着这样的疑问,医生又给小莹加做了几个化验,第2天下午一个化验结果出来证实了接诊医生的想法!
果然,小莹不仅是支气管肺炎,她检查出了……
提示到这,结合小莹的临床表现和各项检查,聪明的读者们有猜到医生给小莹做了什么检查吗?
最后小莹查出来是什么疾病呢?
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