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非典型肺炎！
撰文 | 折花
曾经，肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）主要的病原菌，但近年来，肺炎支原体、肺炎衣原体以及嗜肺军团菌等非典型病原菌检出率呈上升趋势，成为成人CAP最主要的病原菌之一。
一
非典型肺炎的定义
国外学者定义
2006年国外学者根据病原体的不同，将非典型肺炎具体为鹦鹉热（鹦鹉热病原体）、兔热病（土拉弗朗西斯菌）和Q热（伯氏考克斯体），这三者为人畜共患性疾病，和非人畜共患病，如衣原体肺炎、肺炎支原体和嗜肺军团菌肺炎。
后来随着检验技术的成熟，越来越多的致病微生物被发现，有学者开始将呼吸道病毒，如流感、副流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒所致肺炎也归属于非典型肺炎。
国内学者定义
2016年国内学者对非典型肺炎病原体提出归类
广义：除细菌导致肺炎的一切非典型病原体，包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体、真菌和病毒等。
窄义：主要包括五大类型，即常见的肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体、嗜肺军团菌，和少见的立克次体和鹦鹉热衣原体。
影像学区别于典型肺炎的定义
现在临床上，普遍认为非典型肺炎是区别于有典型症状和影像改变的细菌性肺炎，特指由肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体引起的一类肺炎，但由流感病毒、副流感病毒、新型冠状病毒和SARS引起的肺炎不包括在内，而是被称为病毒性肺炎。
二
非典型病原体概述
现在非典型肺炎普遍被认为是由肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、立克次体和鹦鹉热衣原体导致的肺炎，以下详细介绍这五大病原体。
1
病原体的致病机理
2
免疫性与检测手段
3
临床表现
三
非典型病原体与典型病原体
病毒所致肺炎的区别
小结
非典型肺炎，现特指由肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体引起的一类肺炎，注意临床中与细菌性肺炎和病毒性肺炎定义上的区别；非典型肺炎检测敏感性和特异性不高，需要结合临床特征、影像、血清学等综合判断，同时注意针对性用药。
责任编辑：砍树
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