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非典型肺炎!
撰文 | 折花
曾经,肺炎链球菌是社区获得性肺炎(CAP)主要的病原菌,但近年来,肺炎支原体、肺炎衣原体以及嗜肺军团菌等非典型病原菌检出率呈上升趋势,成为成人CAP最主要的病原菌之一。
一
非典型肺炎的定义
国外学者定义
2006年国外学者根据病原体的不同,将非典型肺炎具体为鹦鹉热(鹦鹉热病原体)、兔热病(土拉弗朗西斯菌)和Q热(伯氏考克斯体),这三者为人畜共患性疾病,和非人畜共患病,如衣原体肺炎、肺炎支原体和嗜肺军团菌肺炎。
后来随着检验技术的成熟,越来越多的致病微生物被发现,有学者开始将呼吸道病毒,如流感、副流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒所致肺炎也归属于非典型肺炎。
国内学者定义
2016年国内学者对非典型肺炎病原体提出归类
广义:除细菌导致肺炎的一切非典型病原体,包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体、真菌和病毒等。
窄义:主要包括五大类型,即常见的肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体、嗜肺军团菌,和少见的立克次体和鹦鹉热衣原体。
影像学区别于典型肺炎的定义
现在临床上,普遍认为非典型肺炎是区别于有典型症状和影像改变的细菌性肺炎,特指由肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体引起的一类肺炎,但由流感病毒、副流感病毒、新型冠状病毒和SARS引起的肺炎不包括在内,而是被称为病毒性肺炎。
二
非典型病原体概述
现在非典型肺炎普遍被认为是由肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、立克次体和鹦鹉热衣原体导致的肺炎,以下详细介绍这五大病原体。
1
病原体的致病机理
2
免疫性与检测手段
3
临床表现
三
非典型病原体与典型病原体
病毒所致肺炎的区别
小结
非典型肺炎,现特指由肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体引起的一类肺炎,注意临床中与细菌性肺炎和病毒性肺炎定义上的区别;非典型肺炎检测敏感性和特异性不高,需要结合临床特征、影像、血清学等综合判断,同时注意针对性用药。
责任编辑:砍树
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