抗流感药奥司他韦，3个方面搞清楚！

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流感病毒表面的神经氨酸酶是一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散相当重要。

奥司他韦在体内可代谢成为奥司他韦羧酸盐，该代谢产物可选择性抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，是预防和治疗流感的常用药。

那么如何合理使用奥司他韦？使用时需注意哪些问题？和界小药一起来看看~

适应症和用法看这里

▌在流感的治疗方面，奥司他韦（点击获取完整用药信息）可用于成人和1 岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（该药物能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。

在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。

1-12岁儿童推荐按照下列体重-剂量表服用：

表1 奥司他韦用于流感治疗的儿童患者的剂量推荐^[1]

▌除了治疗，奥司他韦还可用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防^[1]。

奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75 mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药。有数据表明连用药物6周安全有效，服药期间一直具有预防作用。

特殊人群用药，剂量如何调整？

老年患者用药无需调整剂量，轻中度肝功能不全患者同样不需要调整剂量（严重肝功能不全患者用药的安全性和药代动力学情况尚不明确）。

肾功能不全患者应用奥司他韦的剂量调整方法见下表：

表2 肾功能损害患者流感治疗和预防的推荐剂量调整^[2]

了解不良反应，用药安全多层保障

奥司他韦的严重不良反应包括：严重的皮肤超敏反应如中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征和多形性红斑等；神经精神事件如异常行为、意识模糊、谵妄、幻觉、自伤、精神错乱等，主要见于儿童和青少年^[1-2]。

另外，需要注意的是：奥司他韦不能取代流感疫苗。奥司他韦的使用不应影响每年接种流感疫苗。奥司他韦对流感的预防作用仅在用药时才具有。只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑使用奥司他韦治疗和预防流感。

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参考材料：

[1]磷酸奥司他韦 药品说明书 国药准字H20044397.

[2]磷酸奥司他韦 药品说明书 国药准字H20065414.